信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的效果研究

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背景:早产儿是当今围产医学研究的重要内容之一,也是在儿科护理学范畴中一个庞大的群体,世界上每年约有1500万早产儿出生,占新生儿总数的9.6%。由于发生率高、危险性大,早产儿的出生对于整个家庭乃至社会都是一种预期之外的危机,再加上早产儿特殊的外观和不稳定的医疗状况,进一步加重了父母所需承受的心理压力。在以往关注早产儿家庭的研究中,早产儿母亲越来越受到重视,而父亲的感受常常容易被忽视。国内外已有研究表明,当父亲缺乏与早产儿医疗状况严重程度相关的信息,以及不可预测的预后,无法对早产儿出生和住院的事实建立客观的认知框架时,会产生以疾病不确定感为代表的负性情绪,影响其正常的角色功能,不利于早产儿的生长发育以及整个家庭困难时期的过渡。随着信息化的发展,信息支持越来越多地应用在国内外临床护理实践中,它可以通过减轻人们对察觉到的刺激的感受来降低疾病不确定感水平。因此,在我国目前多数新生儿重症监护室实行限制探视制度的背景下,本研究通过探讨信息支持对缓解早产儿父亲疾病不确定感的作用,为早产儿家庭提供支持,进而为早产儿生长发育支持提供保障。目的:探讨信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的干预效果;通过描述早产儿父亲信息需求的满足情况和接受信息支持的体验评价信息支持的干预过程。方法:(1)本研究第一部分属类实验性研究,根据研究目的选取北京某三级甲等综合医院2014年4月至11月收入的早产儿的父亲64例,干预组和对照组各32例。对照组早产儿父亲接受病房常规信息沟通,收集资料结束后给予延迟干预(Delayed Intervention),即发放《早产儿延伸护理手册》;干预组除接受常规信息沟通外给予信息支持,包括反馈护理计划、新媒介信息支持、早产儿成长日记、亲子语音互动以及家长会。在入院时、住院后2周、出院前采用疾病不确定感父母量表对早产儿父亲进行测量;在入院时、出院前采用新生儿重症监护室父母需求量表进行测量。(2)本研究第二部分采用质性研究中现象学的方法,对干预组早产儿父亲接受信息支持的体验进行了探讨。半结构式的访谈提纲包括“请您谈一谈孩子出生时是什么情况,您当时的反应是什么?医护人员给您提供帮助后您的感受是怎么样的”;“在早产儿住院期间,您最大的压力是什么?医护人员给予的信息支持对您有什么作用”等。结果:共60位早产儿父亲完成了全部资料的收集,研究过程中,干预组和对照组分别剔除2例。研究结果显示:(1)在早产儿入院时,早产儿父亲疾病不确定感总分为117.88±14.61,高于国内常模(90.75±10.49),其中不明确性维度得分最高,信息缺乏、不可预测性和复杂性维度得分依次降低。(2)干预后,干预组早产儿父亲在入院后2周和出院前不确定感总分均低于对照组(t=4.78,P=0.012;t=4.19,P=0.000),差异具有统计学意义;干预组早产儿父亲疾病不确定感总分在入院后2周及出院前的得分较入院时均降低,差异具有统计学意义(t=5.82,P=0.001;t=3.30,P=0.000);对照组早产儿父亲疾病不确定感总分在入院后2周较入院时降低,差异具有统计学意义(t=5.33,P=0.041)。(3)干预后,干预组早产儿父亲在住院后2周和出院前不明确性维度、复杂性维度、信息缺乏维度、不可预测性维度得分均低于对照组(t=1.53,P=0.004;t=3.43,P=0.012; t=1.73,P=0.034;t=1.84,P=0.002;t=1.34,P=0.022;t=2.36,P=0.043;t=1.32,P=0.042; t=2.11,P=0.047),差异具有统计学意义。(4)出院时,信息需求满足的维度和支持需求满足的维度得分干预组高于对照组(Z=-2.847,P=0.012;Z=-1.176, P=0.002);增强信心和减轻焦虑的需求满足、接近患儿的需求满足及舒适的需求满足无统计学差异。(5)信息支持的干预过程具有的特点包括:时点的持续性;来源的可靠性;形式的多样性;主题的丰富性。结论:(1)信息支持可以有效减轻住院早产儿父亲的疾病不确定感,在早产儿住院后两周及出院前,早产儿父亲的疾病不确定感均明显降低。(2)信息支持可以有效降低住院早产儿父亲疾病不确定感中的不明确性、复杂性以及不可预测性,并改善信息缺乏。(3)信息支持可以满足住院早产儿父亲信息的需求和支持的需求;但对增强信心和减轻焦虑需求、接近患儿的需求、舒适的需求未见明显影响。(4)信息支持需要坚实的技术支持和人力保障,应注重所提供信息的丰富性和专业性,强调整合性和互动性。
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