【摘 要】
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目的:探讨精液参数对接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女排卵、受孕和活产的预测价值。通对PCOSAct项目的精液参数进行分析,研究的精液参数指标包括精液体积、精子浓度、精子活动率、正常形态精子百分率,结局指标包括排卵、受孕、活产。方法:1.本文对PCOSAct纳入的1 000例受试者丈夫精液进行分析,根据世界卫生组织的标准（2010）。构建精液参数对妊娠结局的预测模型,我们使用逻辑回归来评估精液参数的
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目的:探讨精液参数对接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女排卵、受孕和活产的预测价值。通对PCOSAct项目的精液参数进行分析,研究的精液参数指标包括精液体积、精子浓度、精子活动率、正常形态精子百分率,结局指标包括排卵、受孕、活产。方法:1.本文对PCOSAct纳入的1 000例受试者丈夫精液进行分析,根据世界卫生组织的标准（2010）。构建精液参数对妊娠结局的预测模型,我们使用逻辑回归来评估精液参数的预测价值。2.对于每一个精液参数,计算了中位数,百分之5位数,百分之9 5位数。之后评估了精液参数对排卵的预测价值,在排卵女性中对受孕的预测价值,以在受孕妇女中对活产的预测价值。最后构建精液分析在 1000个夫妇中预测活产的模型。首先,使用二元逻辑回归评估每一个变量包括精子浓度,精液体积,活动率,正常形态率的预测价值,并计算出OR值,以及其95%置信区间。其次,使用多元逻辑回归评估所有变量的预测价值,所有变量均被视为连续变量。然后我们计算了受试者工作特征曲线线下面积及其95%置信区间,用于评估模型的辨别能力。线下面积为1代表辨别能力完全,线下面积为0.5代表辨别能力缺失。之后通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的校准能力,该检验评估模型预测值是否与实际值相符合。预测值和实际值相似的模型被认为校准能力好。结果:1.1000对夫妇中,有780夫妇治疗后排卵,320对夫妇治疗后受孕,205对夫妇治疗后活产。2.构建的精液参数对排卵预测的模型中。预测模型的判别能力较差,受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为 0.55,95%置信区间（0.50-0.61）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型的校准能力很差（P=0.0312）。所以精液参数不能预测接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女的排卵。3.构建的精液参数对受孕预测的模型中,预测模型的判别能力一般,AUROC 为 0.65,95%置信区间（0.60-0.71）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型的校准能力正常（P=0.9037）。所以精液参数能预测接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女的受孕,但是预测能力是有限的。精子浓度和精子活动率与受孕成正相关。4.构建的精液参数对活产预测的模型中（在受孕夫妇中预测活产）,预测模型的判别能力一般,AUROC 为 0.67,95%置信区间（0.58-0.76）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型的校准能力正常（P=0.6205）。所以在受孕夫妇中预测活产,精液参数能预测接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女的活产,但是预测能力也是有限的。精液体积与活产成正相关。5.构建的精液参数对活产预测的模型中（在所有夫妇中预测活产）,预测模型的判别能力一般,AUROC 为 0.62,95%置信区间（0.56-0.68）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型的校准能力好（P=0.1587）。所以在所有夫妇中预测活产,精液参数能预测接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女的活产,但是预测能力是有限的。精液体积和精子活动率与活产成正相关。结论:1.精液参数（精子浓度、精液体积、精子活动率）有预测价值对接受排卵诱导的多囊卵巢综合征妇女的受孕和活产,但预测能力是有限的。2.精子浓度和精子活动率可以预测受孕,精子浓度和精子活动率与受孕成正相关。3.精液体积和精子活动率可以预测活产,精液体积和精子活动率与活产成正相关。
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