【摘 要】
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[目的]研究乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍及血浆HMGB1浓度的影响,并探寻乌司他丁使用的合适剂量。[方法]选取2020年05月-2020年9月在我院行择期腹腔镜腹部手术年龄大于60岁的患者60例,女24例、男36例,年龄60～84岁,体重46～74kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级;使用随机数表法,将病人随机分为乌司他丁（U1、U2、U3）组和对照组（C组）,四组各15例。UTI组在麻醉诱导前经静脉分
【基金项目】
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昆明医科大学创新基金（2020S068）；
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[目的]研究乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍及血浆HMGB1浓度的影响,并探寻乌司他丁使用的合适剂量。[方法]选取2020年05月-2020年9月在我院行择期腹腔镜腹部手术年龄大于60岁的患者60例,女24例、男36例,年龄60～84岁,体重46～74kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级;使用随机数表法,将病人随机分为乌司他丁（U1、U2、U3）组和对照组（C组）,四组各15例。UTI组在麻醉诱导前经静脉分别给予乌司他丁 0.5万U/kg、1万U/kg、1.5万U/kg+0.9%生理盐水100ml静滴,对照组给予静滴等量生理盐水。采集患者年龄、性别、学历、体重、术中情况、住院天数、术后镇痛评分等一般情况;收集患者入室后5min（T1）、出麻醉复苏室前5min（T2）,术后1天（T3）、3天（T4）静脉血离心后放置-80。冰箱冻存,最后统一采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试验监测血浆中HMGB1浓度;使用MMSE量表法评估患者术前（T1）、术后1（T2）、3（T3）、5（T4）、7（T5）天认知功能改变状况。[结果]四组患者基本情况比较无统计学意义差异;麻醉时间、手术时间、地氟醚用量、出入量对比无明显差别（P>0.05）。1.5万U/kg乌司他丁组POCD发生率为13%较对照组46%低。各组患者HMGB1浓度均表现为T2、T3、T4时刻较T1时刻升高（P<0.05）,但T4时刻较T3时刻稍有回落;出PACU前5min时间点（T2）1.5万U/kg的UTI组的HMGB1上升得不如空白组明显（P<0.05）;术后第1天（T3）,1万U/kg、1.5万U/kg剂量组HMGB1浓度明显低于对照组（P<0.05）。各组患者基础MMSE值无统计学差异;不同剂量UTI在术后1天和3天MMSE评分均呈现下降趋势（P<0.05）,在第5天较前有所上升,术后5天、7天相较于术后1天差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1天、3天,0U/kg剂量组MMSE分数明显比1.5万U/kg乌司他丁组低（P<0.05）。患者术后疼痛评分比较P>0.05,术后住院天数比较无差别（P>0.05）。[结论]1.5万U/kg乌司他丁可降低全麻择期腹腔镜手术老年患者POCD的发生,其机制可能与降低循环血中HMGB1相关。
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