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目的以某铁矿接矽尘作业人员作为研究对象,对其职业因素、体内硅元素水平、粉尘累积暴露量等与矽肺密切相关的因素进行描述分析,从中寻找合适的矽肺早期筛检指标,为预防接矽尘工人发生矽肺提供理论支持。方法选择某铁矿2020年6月至2021年6月参加职业健康体检的员工作为研究对象,接触粉尘且时间超过1年者为接矽尘组,不接触粉尘暴露作业且身体健康的工人设为对照组,确诊为矽肺者为矽肺组,诊断为矽肺且离厂（完全脱离矽尘暴露环境）时间满2年以上者为脱尘组。收集研究对象的医院体检档案、定诊资料等基本资料包括,包括:人口学特征、行为生活方式、职业史、个人及家族病史等,并收集受检工人血清、尿液作为生物样本。铁矿现场卫生学调查包括:收集职业病防治所历史监测数据、访谈收集信息等。使用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）测定血清、尿液中硅元素浓度,采用Epi Data3.1进行建库,应用SPSS26.0,SAS9.4等软件进行统计分析。正态分布数据用均数±标准差（（?）±s）表示,不符合正态分布资料使用中位数与四分位数[M(P25,P75)]表示,采用单因素方差分析（One Way ANOVA）、（?）~2分析对率和构成比进行比较,使用限制性立方样条和Logistic进行回归分析寻找合适的筛检指标及阈值,检验水准α=0.05。结果1收集2020年参与体检的铁矿工人2119人,按纳入排除标准筛选后总计1964人纳入研究范围,符合率92.69%。其中未患病人数为1823人（不接尘对照组102人,接尘未患病组1721人）,患病人数为141人（矽肺组62人,矽肺后脱尘组79人）,现患率为7.18%。2职业因素方面:工龄方面,脱尘组工龄最高为（25.22±10.20）年,接尘组工龄最低为（13.51±8.35）年;接尘年限方面,脱尘组（20.85±8.87）年高于矽肺组（14.45±10.33）年与接尘组（10.36±7.76）年;接尘组中破碎工人数最多（34.20%）,矽肺组中混合工人数最多（32.26%）,脱尘组中采矿工（30.38%）人数最多。3矽肺分布情况:矽肺患者男性（92.20%）人数高于女性（7.80%）;接尘年限方面未患矽肺组集中在小于5年（26.70%）及5～10年（32.61%）,患病组集中在10～15年（22.90%）及20年以上（49.62%）。4累积接尘量方面:血清硅元素含量（以下简称血硅值）、尿液硅元素含量（以下简称尿硅值）均与累积接尘量成正相关（P＜0.05）,其中尿硅值（r=0.66）、累积接尘量的相关性较强。累积接尘量与不同工种在统计学上也存在联系（（?）~2=1086.66,P＜0.01）,辅助工（65.20%）在低累积暴露量中人数最多,采矿工（31.80%）和混合工（35.20%）在高累积暴露量组人数最多。5体内硅元素水平:接尘组血硅值9.86（8.5,11.12）μg.m L-1、尿硅值12.3（10.95,13.67）μg.m L-1最高;吸烟组血硅值10.08（8.82,11.34）μg.m L-1与尿硅值12.6（11.19,13.87）μg.m L-1高于其他组;接尘年限在5～10年间的工人,血硅值11.31（10.59,12.06）μg.m L-1与尿硅值13.79（12.87,14.67）μg.m L-1最高;矽肺病人血硅值7.51（6.04,9.06）μg.m L-1、尿硅值10.20（8.50,12.68）μg.m L-1均低于未患矽肺者9.86（8.50,11.12）μg.m L-1,12.30（10.95,13.67）μg.m L-1;饮酒、BMI、肺功能等指标各组之间无统计学差异。6Logistic回归分析:对接尘组与矽肺组分析发现有吸烟习惯（OR=6.73）、采矿工（OR=3.77）、破碎工（OR=8.44）、磨选工（OR=14.33）、混合工（OR=1.07）、累积接尘量升高（OR=14.96）、血硅值升高（OR=1.57）、尿硅值升高（OR=1.52）均为矽肺的危险因素。7筛检指标及阈值:使用ROC曲线与限制性立方样条确定矽肺的筛检指标阈值,其中血硅值阈值为8.02μg.m L-1,尿硅值阈值为9.51μg.m L-1,累积接尘量阈值为3728.50 mg·years,接尘年限阈值为8.5年,外部工人验证时血硅值作为矽肺早期筛检指标的阈值准确性较高。结论1某铁矿矽肺现患率为7.18%,矿内以男性、中年工人为主,工人多数具有吸烟、饮酒习惯,且超重者占多数,矽肺患者的接尘年限普遍高于未患矽肺者,矽肺患者中从事混合工种的工人数量最多。2有吸烟习惯、累积暴露量增加、血硅值增加、尿硅值增加都是矽肺的危险因素,提示矽肺筛检指标可以从以上危险因素中寻找。3接尘年限在5～10年的工人血硅值、尿硅值最高且矽肺患者血硅值、尿硅值低于非患者,提示体内血硅值、尿硅值的变化早于矽肺的发生,寻找矽肺早期内暴露筛检指标可以参考5～10年接尘年限工人的血硅值、尿硅值。4累积接尘量作为外暴露指标与内暴露指标血硅值、尿硅值存在相关关系,且累积接尘量是矽肺发生的危险因素,提示累积暴露量可能作为矽肺早期外暴露筛检指标。5初步使用以下指标作为矽肺早期筛检指标:血硅值阈值为8.02μg.m L-1,尿硅值阈值为9.51μg.m L-1,累积接尘量阈值为3728.50 mg·years,接尘年限阈值为8.5年,通过外部工人验证,血硅值作为矽肺筛检指标的阈值可靠性相对较高。图9幅;表30个;参98篇。