随着医学科学的发展,医院感染的预防与控制已经成为卫生行政部门与医院工作的重要组成部分。新生儿因其特殊的生理状态成为医院感染的易患人群,其感染的发生不论是对新生儿本身,还是对家庭、社会都造成了难以估量的伤害。在产后病房,新生儿最常见的感染类型为皮肤粘膜感染,参与新生儿护理的密切接触者成了最常见的病原菌载体,在感染传播中起着重要的作用。伴随母婴同室病房的推广与普及,产妇与陪伴者正在逐渐取代医护人员,成为与新生儿接触最密切的群体,针对产妇及陪伴者手卫生的教育与管理也在预防与控制新生儿感染工作中显得日益重要。一、研究目的本研究主要分析浙江省某三级乙等医院母婴同室的产科病房产妇及陪伴者的手卫生认知、手卫生行为以及母婴同室新生儿感染的状况,分析影响产妇及陪伴者手卫生认知、手卫生行为的因素及其手卫生状况对新生儿感染影响。通过研究,以期为该医院提高产妇及陪伴者手卫生依从性、降低母婴同室病房新生儿感染提供决策依据,为我国其他医院加强母婴同室产妇及陪伴者手卫生教育、降低新生儿感染率提供借鉴。二、研究内容与方法本次研究选择了杭州市某三级乙等医院产科实行母婴同室的2288例产妇及其陪伴者、新生儿作为研究对象,随机分为干预组(n=1213)与对照组(n=1075)。本研究对干预组产妇及陪伴者进行了手卫生健康教育；对整群抽样的干预组与对照组的产妇(n=906)及陪伴者(n=883)的手卫生认知与行为水平及其影响因素进行了分析；对随机抽取的产妇手(n=306)、陪伴者手(n=306)、医护人员手(n=84)及病室空气(n=84)进行了干预组与对照组之间的细菌阳性率与菌落数的分析；比较了干预组与对照组间新生儿感染率与感染类型。三、主要研究结果本次研究的主要结果是：1、产妇手卫生认知与行为状况研究显示,产妇手卫生认知与行为得分,干预组分别为5.91±2.65分与8.51±1.73分,而对照组分别为4.36±2.24分与7.65±1.53分,两组间差异有统计学意义(P<0.01)；二组产妇手卫生认知分(5.91±2.65,4.36±2.24)较二组陪伴者(6.59±2.83,5.14±3.08)低,离满分12分有更大距离。2、陪伴者手卫生认知与行为状况研究显示,陪伴者手卫生认知与行为得分,干预组分别为6.59±2.83分与12.21±1.42分,而对照组分别为5.14±3.08分与9.62±1.64分,两组间差异有统计学意义(P<0.01)；但二组陪伴者手卫生认知分离满分12分均有较大距离。3、手部细菌菌落数与阳性率研究显示,产妇手部细菌培养菌落数,干预组为11.38±19.10/cm2,对照组为14.31±26.54/cm2,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；产妇手部细菌检测阳性率,干预组为28.17%,对照组为60.98%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究显示,陪伴者手部细菌培养菌落数,干预组为8.97±12/cm2,对照组为20.79±30.61/cm2,两组间差异有统计学意义(P<0.01)；陪伴者手部细菌检测阳性率,干预组为34.51%,对照组为69.51%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。研究显示,医护人员手部细菌培养菌落数,干预组为4.43±10.94/cm2,对照组为2.08±2.96/cm2,两组间差异无统计学意义(P>0.05)；医护人员手部细菌检测阳性率,干预组为14.29%,对照组为11.43%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。4、病室空气细菌培养菌落数与阳性率研究显示,病室空气细菌培养菌落数,干预组为6.53±5.04/cm2,对照组为11.28±12.40/cm2,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)；病室空气细菌检测阳性率,干预组为0,对照组为2.86%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。5、手卫生行为的影响因素分析研究显示,影响产妇及陪伴者手卫生行为的因素均为手卫生认知水平及健康教育(P<0.05),与年龄、学历、收入、居住环境等因素无显著相关(P>0.05)。6、新生儿感染率研究还显示,干预组新生儿感染率为1.98%,而对照组为3.44%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。二组新生儿感染类型均包括皮肤感染、脐炎及结膜炎,其中皮肤感染为主要感染类型,在干预组与对照组的比例分别为60.87%与86.84%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。四、结论通过研究,我们得出以下结论：①在母婴同室病房,产妇及陪伴者的手卫生认知与行为水平低下；②对产妇及陪伴者进行健康教育可以提高其手卫生认知与手卫生行为水平；③对产妇及陪伴者进行手卫生健康教育可以降低新生儿感染的发生④产妇与陪伴者的手卫生依从性主要与其手卫生认知水平及是否接受健康教育有关；⑤在母婴同室病房通过多种形式的手卫生健康教育能有效提高产妇及陪伴者的手卫生依从性,改善其手部清洁情况,减少新生儿医院感染的发生,值得推广。