【摘 要】
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目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并抑郁患者的危险因素,通过检测AECOPD合并抑郁与非抑郁患者血清神经活性物质一氧化氮（NO）、谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）及甘氨酸（Gly）的表达水平,分析它们与危险因素的相关性,以及寻找适用于筛查AECOPD合并抑郁患者的生物标志物。方法:选取2020年08月至2021年08月在山西医科大学第三医院呼吸与危
【基金项目】
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山西省自然科学基金“AECOPD合并抑郁患者血清神经活性物质表达及其疾病预后的相关研究（编号:201901D111414）”；
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目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并抑郁患者的危险因素,通过检测AECOPD合并抑郁与非抑郁患者血清神经活性物质一氧化氮（NO）、谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）及甘氨酸（Gly）的表达水平,分析它们与危险因素的相关性,以及寻找适用于筛查AECOPD合并抑郁患者的生物标志物。方法:选取2020年08月至2021年08月在山西医科大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的103例AECOPD患者,收集患者的基线资料、CAT评分及肺功能等指标,利用抑郁自评量表（SDS）将其分为抑郁组与非抑郁组,通过比较两组患者的上述指标,分析AECOPD合并抑郁患者的危险因素。同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）或生化法测定外周血中Glu、Asp、GABA、Gly和NO五种神经活性物质水平。比较两组间血清神经活性物质水平是否有统计学差异,分析它们与危险因素之间有无相关,并以两组分布有统计学差异的相关指标为自变量,是否合并抑郁为因变量,进行二元Logistic回归,明确AECOPD合并抑郁的影响因素,对血清神经活性物质进行ROC曲线分析,计算曲线下面积（AUC）及最佳截断值,探讨其对疾病诊断的预测价值。结果:1.CAT评分及上一年急性加重次数是AECOPD合并抑郁的独立危险因素。2.与单纯AECOPD组相比,AECOPD合并抑郁组血清GABA和Gly水平显著降低,NO水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组间Asp和Glu水平无统计学差异。3.GABA、Gly、NO与上一年急性加重次数显著相关（p＜0.05,相关系数分别为-0.215、-0.361和0.238）;GABA、Gly、NO与CAT评分显著相关（p＜0.05,相关系数分别为-0.347、-0.264和0.244）。4.血清神经活性物质GABA、Gly和NO的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.755、0.695和0.724,其中GABA的敏感度最高,NO的特异度最高,对评估AECOPD合并抑郁均有一定参考价值。结论:1.血清GABA、Gly和NO可作为AECOPD合并抑郁的生物标志物。2.CAT评分及上一年急性加重次数是AECOPD合并抑郁的独立危险因素,GABA、Gly、NO与二者存在显著相关。
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