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Ⅰ.高剂量极化液对急性心肌梗死患者血液动力学影响目的:对急性心肌梗死(AMI)患者予以高剂量极化液(Glucose-Insulin-Potassium,GIK)输注,通过血液动力学监测,以期了解GIK是否可改善AMI患者的心功能状态.方法:21例急性心肌梗死患者接受再灌注治疗后被随机分为GIK组或对照组,GIK组给予24小时高剂量GIK输注(25％-Glucose、50U·L<-1>-Insulin、80mmol·L<-1>-KCl,按1.5ml·kg<-1>·h<-1>静脉滴注),对照组给予常规治疗.利用Swan-Ganz导管进行血液动力学监测,从入组后开始每间隔6小时测定一次中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,每间隔1 2小时采用温度稀释法测定一次心输出量(CO),并计算求得心搏量(SV)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室心搏作功指数(LVSWI)和右室心搏作功指数(RVSWI).采用重复测量方差分析进行数据处理,以P<0.05为差异有显著性意义.结论:高剂量GIK输注对于AMI患者血液动力学无不良影响,且可改善心脏功能,SVRI下降可能是其机制之一.高剂量GIK作为AMI的辅助治疗是安全可靠的.[关键词]葡萄糖-胰岛素-钾溶液 心肌梗死 血液动力学Ⅱ.高剂量极化液对血清Fas/Apo-1浓度的影响目的:几项临床研究表明高剂量极化液(GIK)可降低急性心肌梗死(AMI)患者的死亡率,动物实验亦显示胰岛素可明显降低缺血后心肌细胞凋亡.该实验通过观察急性心肌梗死患者血清Fas/Apo-1浓度在缺血/再灌注和高剂量GIK治疗中的变化,以期了解高剂量GIK降低AMI的死亡率是否与其抗凋亡作用有关.方法:74例经再灌注治疗的AMI患者被随机分为GIK组(AMI/GIK组,n=35)和非GIK组(AMI/non-GIK,n=39),AMI/GIK组予以24小时高剂量GIK输注(25％-Glucose、50U·L<-1>-Insulin、80mm0l·L<-1>-KCl,按1.5ml·kg<-1>·<-1>静脉滴注);另有部分AMI患者为一般治疗组(AMI/对照组,n=20),未能接受再灌注和GIK治疗;正常对照组(NC组,n=35).通过ELISA方法检测AMI患者入组后即刻、6小时、24小时、3天、7天和1 4天血清Fas/APO-1的浓度.