[目的]随着肺栓塞检出率的提高,在临床中经常发现部分患者反复出现肺栓塞的复发,本研究将探讨肺栓塞短期复发的危险因素及临床特点,以期在以后临床工作中对识别复发患者提供帮助。[方法]回顾性分析2015年5月至2018年5月于昆明医科大学第二附属医院经CT肺动脉造影（CTPA）初次确诊为肺栓塞的患者,且从确诊当日起追踪2年,期间至少返院复查CTPA两次,第一次复查时间距离初诊日期不超过半年。依据2018年中华医学会颁布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》中关于复发的定义,将研究对象分为复发组和非复发组。收集研究对象的一般情况、就诊时的临床表现、既往史、置入性操作记录、所有入院出院诊断、抗凝治疗方案及持续时间;并收集超声心动图、双下肢血管超声检查结果,以及凝血功能、D-二聚体、生化、急性感染指标、心肌损伤标志物检验结果;再根据CTPA读片结果计算CT阻塞指数。将收集的数据按以下步骤进行分析:第一部分比较复发组与非复发组患者的一般情况、合并症、常见危险因素;初诊时的首发临床表现、阻塞面积及程度、检查检验结果以及抗凝治疗持续时间。第二部分分别对两组患者初诊与复发（复查）时的各项指标进行前后对比,重点探讨复发组复发时的特点及与非复发组的差异。第三部分依据前两部分单因素分析的结果进行二元logistic回归分析,探讨肺栓塞短期复发的独立危险因素。[结果]符合纳入标准的研究对象共240人,依据2018年中华医学会颁布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》中关于复发的定义进行分组,复发组有127例,非复发组113例。第一部分对复发组与非复发组患者的数据进行比较发现,两组间存在显著统计学差异的临床表现仅有咯血（P=0.011）和晕厥（P=0.033）,复发患者更易因上述首发表现就诊。非复发组有高达20.4%的患者初诊肺栓塞时并未出现相关临床表现,而是通过辅助检查确诊,这与复发组之间存在显著差异（P=0.017）。合并有恶性肿瘤（P=0.043）,且在初诊后至复发（复查）前有过手术治疗史的患者复发率显著增高（P=0.034）。血栓复发时间距离手术时间≤6个月者8例（47.06%）,7-12个月者6例（35.29%）,>12个月者仅有3例（17.65%）,表明手术后短时期内复发风险更高。同时复发患者易引起肺动脉高压（P=0.013）,容易合并下肢深静脉血栓形成（P=0.004）。复发组D-二聚体水平显著高于非复发组（P<0.001）,复发组初诊时有83.5%（106例）的患者D-二聚体表现为阳性,而非复发组仅有65.5%（74例）,两者具有统计学差异（P=0.001）。其他实验室检查方面,复发组患者的肌钙蛋白T（P=0.011）、NT-proBNP（P=0.032）、LDH（P=0.043）均高于非复发组,差异具有统计学意义。栓塞方面,复发组的CT阻塞指数（20%）明显高于非复发组（12.5%）（P=0.002）,且复发组肺动脉主干存在栓塞的患者占18.90%,而非复发组仅有3.54%,两组间存在明显差异（P<0.001）。抗凝治疗方面,复发组与非复发组抗凝时间≥3个月的患者分别有53例（41.73%）、51例（45.13%）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。复发组患者在两年间复发时间的分布基本一致,无统计学差异。第二部分分别对两组患者初诊与复发（复查）时的前后两次指标进行对比,复发组有72.44%的患者复发时肺动脉压力仍然处于高水平状态,而非复发组初诊、复查时均有肺动脉高压者有56.64%。两组患者复发（复查）时与初诊时比较,肺动脉高压发生率无显著变化（P>0.05）,结合前述初诊时复发患者肺动脉高压发生率显著高于非复发患者,提示患者复发前后肺动脉高压发生率均高于非复发组。复发患者前后两次均有下肢深静脉血栓形成者占到13.39%,而非复发组仅有1.77%。D-二聚体方面,复发患者初诊、复发时相比,两次水平差异无统计学意义,均处于高水平状态,且高达74.02%的患者表现为持续阳性。而非复发患者复查时相较初诊时D-二聚体水平显著下降（P=0.017）,且30.09%的患者复查时指标已由阳转阴,24.78%的患者在整个病程中D-二聚体持续阴性。与金标准CTPA检查方法相比,D-二聚体在评估肺栓塞复发方面敏感性和特异性分别为81.1%、54.87%,特异性较差,患者复查时不能仅依据D-二聚体阴性判断未复发。第三部分依据前两部分单因素分析的结果进行二元logistic回归分析,手术史（OR:4.101,95%CI 1.339-12.555,P=0.013）、下肢深静脉血栓（OR:2.696,95%CI 1.080-6.730,P=0.034）、D-二聚体持续阳性（OR:4.705,95%CI 2.488-8.899,P<0.001）、CT 阻塞指数（OR:11.123,95%CI 1.949-63.488,P=0.007）是肺栓塞短期复发的危险因素。[结论]1、因咯血、晕厥初诊的肺栓塞患者有复发的风险。2、有手术史、恶性肿瘤史;CT阻塞指数偏高、栓塞位置位于肺动脉主干;合并肺动脉高压、下肢深静脉血栓形成;D-二聚体、肌钙蛋白T、NT-proBNP、LDH水平高的肺栓塞患者在短期内有复发的风险。3、延长抗凝治疗时间并不能减少肺栓塞短期复发率。4、手术史、合并下肢深静脉血栓、D-二聚体持续阳性、CT阻塞指数高是肺栓塞短期复发的独立危险因素。