【摘 要】
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目的:本研究通过予急性肠炎相关性脓毒症患者藿连汤内服联合西医内科基础治疗,以探索藿连汤对该类患者中医症状的改善,对患者血清PCT、CRP、Lac水平及APACHE-Ⅱ评分、SOFA积分的影响,为藿连汤在治疗急性肠炎相关性脓毒症方面提供临床依据。方法:选择广州中医药大学附属中山中医院综合二区、重症医学科、消化科在2018年6月1日至2019年12月31日期间收治的,符合纳入条件的急性肠炎相关性脓毒症
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目的:本研究通过予急性肠炎相关性脓毒症患者藿连汤内服联合西医内科基础治疗,以探索藿连汤对该类患者中医症状的改善,对患者血清PCT、CRP、Lac水平及APACHE-Ⅱ评分、SOFA积分的影响,为藿连汤在治疗急性肠炎相关性脓毒症方面提供临床依据。方法:选择广州中医药大学附属中山中医院综合二区、重症医学科、消化科在2018年6月1日至2019年12月31日期间收治的,符合纳入条件的急性肠炎相关性脓毒症患者60例,观察组和对照组各30例。使用中医症状评分、PCT、CRP、Lac、APACHE-Ⅱ评分、SOFA积分等作为观察指标。入院后,均予两组患者西医内科基础治疗,在此基础上,予观察组患者藿连汤内服,对照组则不使用藿连汤,观察7天,比较两组患者治疗第3天和第7天时的总有效率,比较两组患者治疗前后的中医症状评分,比较两组患者治疗前、治疗第3天和治疗第7天时PCT、CRP、Lac水平及APACHE-Ⅱ评分、SOFA积分的变化趋势。使用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:1.病例一般资料比较:观察组和对照组患者的年龄、性别、基础病(包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全)比较均无统计学差异(P>0.05)。2.中医治疗疗效和总有效率比较:治疗第3天时,观察组中医治疗疗效优于对照组(P<0.05),治疗第7天时,观察组和对照组中医治疗疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗第3天时,观察组以80.0%的有效率高于对照组46.7%的有效率,二者对比有统计学差异(P<0.05),治疗第7天时,观察组有效率为86.7%,对照组有效率为83.3%,观察组有效率优于对照组但无统计学差异(P>0.05)。可见观察组和对照组的治疗均有效,加用藿连汤治疗起效快,疗效更优。3.中医症状评分比较:经治疗,两组患者的中医症状评分较治疗前对比均有改善(P<0.01);治疗第7天时,观察组的中医症状评分改善优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。即藿连汤联合西医治疗的方式优于单纯西医治疗。对两组患者各个症状治疗前后的改善程度进行对比,各个症状均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组在肠鸣、大便次数、大便性状、腹部压痛,腹胀、肠鸣音等症状方面的改善效果显著优于对照组(P<0.01),在周身酸困症状方面的改善优于对照组(P<0.05)。4.炎症指标比较:经治疗,两组患者血清PCT水平均较前有明显改善(P<0.01),差异有统计学意义,治疗第3天时,观察组的PCT水平与对照组无差异(P>0.05),治疗第7天时,观察组的PCT水平均低于对照组(P<0.05),即藿连汤联合西医治疗对患者血清PCT水平的改善优于对照组;两组患者的CRP均较前有明显改善(P<0.01),但在治疗第3天和第7天时两组比较无差异(P>0.05),即藿连汤联合西医治疗可降低患者血清CRP水平,但较单纯西医治疗无明显优势。5.Lac水平比较:治疗后,两组患者的Lac水平均较治疗前有明显改善(P<0.01),且在治疗第3天时观察组对Lac的改善优于对照组(P<0.05),第7天时观察组对Lac的改善显著优于对照组(P<0.01)。6.APACHE-Ⅱ评分、SOFA积分比较:治疗后,两组患者APACHE-Ⅱ评分较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗第7天时,观察组对APACHE-Ⅱ评分的改善显著优于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的SOFA积分较基线改善显著(P<0.01),且在治疗第3天和第7天时,观察组对SOFA积分的改善均优于对照组(P均<0.01)。结论:1.藿连汤联合西医治疗较急性肠炎相关性脓毒症可快速提高治疗中医治疗疗效和总有效率。2.藿连汤联合西医治疗在缓解肠鸣、大便次数、大便性状、腹胀、腹部压痛、周身酸困、肠鸣音等症状方面效果明显。3.藿连汤联与西医内科基础治疗可有效改善急性肠炎相关性脓毒症患者的SOFA积分、APACHE-Ⅱ评分及PCT、Lac水平等指标。
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