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目的:不同分型的乳腺癌病灶中肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的浸润水平也不同,三阴性乳腺癌病灶中肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)浸润水平相对较高。本试验对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的肿瘤原发灶中,不同部位的肿瘤浸润淋巴细胞的浸润程度进行评估,分析肿瘤浸润淋巴细胞的表达程度对患者预后的影响。方法:选取青岛大学附属医院乳腺科2008年5月至2015年3月的三阴性乳腺癌患者,总共453例。所有病例都是女性患者,26-79岁,中位随访年龄52岁。从病理科中提取出这些患者的肿瘤原发灶的组织标本,样本被制成组织芯片。经过HE染色的模式对453例TNBC患者组织中肿瘤浸润淋巴细胞的表达进行计数,探讨其与患者各项临床病例特征以及预后之间是否相关。对原发灶中肿瘤浸润淋巴细胞观察计数,主要观察瘤巢内和基质中的肿瘤浸润淋巴细胞,整体的浸润程度取两者平均数。这个过程是由3位年资较高的病理科大夫在双盲的条件下执行。TILs的表达水平按照Denkert研究标准0%-10%、11%-40%、41%-100%划分为3个等级,分别为低度、中度和高度表达。利用SPSS19.0统计学软件对计数资料进行统计,Chi-square test对计数资料进行分析。运用Kaplan-Meier对总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别进行分析,对单因素分析后有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素分析。结果:(1)肿瘤浸润淋巴细胞在三阴性乳腺癌组织原发灶中的表达与临床病理特征之间的关系:基质肿瘤浸润淋巴细胞(STILs)、瘤内肿瘤浸润淋巴细胞(ITILs)、整体肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的浸润水平都分别与患者的阳性淋巴结的个数、临床分期有关(P<0.05),跟肿块大小、组织学分级、Ki67的表达等指标无关(P>0.05)。(2)据KM分析结果:不论是在肿瘤的哪一个部位,肿瘤浸润淋巴细胞的表达水平越高的患者,其预后也越好。(3)三阴性乳腺癌患者中DFS和OS影响因素的COX单因素分析:阳性淋巴结的个数、临床分期是DFS(HR=2.108、3.051,P<0.05)、OS(HR=2.079、3.046,P<0.05)的危险因素,但是不论是在肿瘤的哪一个部位,STILs、ITILs及整体TILs对DFS(HR=0.036、0.029、0.035,P<0.05)、OS(HR=0.047、0.040、0.048,P<0.05)都具保护作用。(4)三阴性乳腺癌患者中DFS和OS影响因素的COX多因素分析:把以上单因素分析中有意义(P<0.05)的指标带入多因素分析中,STILs、ITILs是DFS(HR=0.065、0.033,P<0.05)、OS(HR=0.056、0.039,P<0.05)的保护因素。按照多因素COX回归分析结果:瘤巢内、基质中的肿瘤浸润淋巴细胞的表达水平是三阴性乳腺癌(TNBC)患者生存的独立预后因素。结论:本研究中,无论在TNBC患者原发灶中的哪个位置,肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)高表达水平的患者预后也更好。且瘤巢内、基质中的TILs是三阴性乳腺癌患者生存的独立要素,与患者的生存、预后紧密相关。