论文部分内容阅读
目的:通过对三种常见中医体质类型胆囊结石患者行LC全身麻醉应激反应的临床观察，探讨三种常见中医体质类型胆囊结石患者行LC全身麻醉时所产生的应激反应是否存在差异，以便为围术期应激反应的调控提供新的思路和方法。 方法:选取符合纳入标准的病例84例，分为A组（痰湿质组）、B组（湿热质组）、C组（气虚质组），每组28例。所有病例均在全身麻醉下行LC，统计记录所有病例麻醉诱导前5min和气管插管完成时的BIS数值，麻醉诱导前5min、气管插管完成时、气管拔管后5min的MAP、HR，手术时间、停药至气管拔管时间，血管活性药物使用情况，气管拔管后5min、术后6h和24h NRS疼痛评分，麻醉诱导前5min和手术完成时抽外周静脉血检测Cor和IL-6浓度。 结果:1、三组在性别、年龄、体重、ASA分级、停药至拔管时间、血管活性药物使用情况、手术时间方面比较，差异没有统计学意义。2、三组气管插管完成时BIS比较:A组与C组(P＜0.05)、B组与C组(P＜0.05)，差异有统计学意义;A组与B组(P＞0.05)，差异没有统计学意义。3、三组MAP和HR比较:(1)MAP组内时间效应方差分析(P＜0.05)，差异有统计学意义;组间效应方差分析(P＞0.05)、时间与组别效应方差分析(P＞0.05)，差异没有统计学意义。(2)HR组内时间效应方差分析(P＜0.05)，差异有统计学意义;组间效应方差分析(P＞0.05)、时间与组别效应方差分析(P＞0.05)，差异没有统计学意义。4、三组术后NRS疼痛评分比较:(1)拔管后5min(P＞0.05)，差异没有统计学意义。(2)术后6h:A组与C组(P＜0.05)、B组与C组(P＜0.05)，差异有统计学意义;A组与B组(P＞0.05)，差异没有统计学意义。(3)术后24h:A组与C组(P＜0.05)，差异有统计学意义;A组与B组(P＞0.05)、B组与C组(P＞0.05)，差异没有统计学意义。5、三组Cor和IL-6比较:(1)Cor组内变化:(PA＜0.05)、(PB＜0.05)、(PC＜0.05)，差异均有统计学意义;手术完成时Cor组间(P＞0.05)，差异没有统计学意义。(2)IL-5组内变化:(PA＜0.05)、(PB＜0.05)、(PC＜0.05)，差异均有统计学意义;手术完成时IL-6组间（P＞0.05），差异没有统计学意义。 结论:1、三种常见中医体质类型胆囊结石患者行LC全身麻醉时所产生的应激反应存在差异，A组与C组、B组与C组差异明显，A组与B组存在差异，但不显著。2、C组麻醉诱导阶段对麻醉药物的耐受性比A组、B组差。3、C组术后疼痛程度强于A组、B组。