【摘 要】
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目的:探讨消融指数（ablation index,AI）指导下导管射频消融术治疗心房颤动（房颤）的有效性、安全性及远期效果。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月于广西医科大学第一附属医院行房颤导管射频消融手术的162例房颤患者为研究对象进行分析,分为消融指数（AI）组87例和常规压力（CF）组75例,其中,AI组又分为在X线辅助及AI指导下的AI射线组61例,无需X线辅助但在AI指导下
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目的:探讨消融指数（ablation index,AI）指导下导管射频消融术治疗心房颤动（房颤）的有效性、安全性及远期效果。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月于广西医科大学第一附属医院行房颤导管射频消融手术的162例房颤患者为研究对象进行分析,分为消融指数（AI）组87例和常规压力（CF）组75例,其中,AI组又分为在X线辅助及AI指导下的AI射线组61例,无需X线辅助但在AI指导下的AI零射线组26例;CF组又分为在X线指导下的常规压力组,即CF射线组51例,无需X线辅助的常规压力组即CF零射线组24例。零射线患者在CARTO 3三维磁电解剖标测系统指导下穿刺房间隔及左房建模,而射线组患者则在X线透视下完成房间隔穿刺并结合CARTO 3三维磁电解剖标测系统完成左房建模。AI组在AI指导下完成双侧环肺静脉电隔离（pulmonary vein isolation,PVI）。而常规压力组则在常规接触压力指导下行房颤射频消融术。两组房颤患者均行双侧环肺静脉消融,必要时加以左心房顶部、左心房底部等辅助消融线,其消融终点为双侧肺静脉消融环双向电隔离成功,对于完成消融线后仍为房颤心律患者,则给予伊布利特复律或行电复律。同时记录手术总时间、X线曝光时间、PVI隔离率、手术相关并发症（心脏压塞、心脏穿孔、心肌梗死、血栓栓塞、膈神经损伤）及围术期死亡等情况。所有患者术前均已完善血常规、肝肾功能、电解质、血脂、C-反应蛋白、血沉、经胸心脏超声心动图、经食道超声心动图等检查。术后12个月内随访患者的症状（如胸闷、心悸）、常规十二导联心电图、24小时动态心电图等指标评估患者有无房颤复发。复发定义为行射频消融术3个月空白期后发生持续时间≥30s的快速型房性心律失常,如房颤、房扑或者房速。结果:（1）选取的162例房颤患者均接受房颤导管射频消融术治疗且双侧PVI成功率达到了100%。（2）AI组与CF组患者的手术总时间、并发症、房颤复发率等无统计学差异。（3）AI射线组的X线曝光时间明显缩短于CF射线组（P＜0.05）。1年内AI射线组的房颤复发率显著较CF射线组低（P＜0.05）。AI射线组与CF射线组患者的手术总时间、并发症等无统计学差异。（4）AI零射线组与CF零射线组患者的手术总时间、并发症、房颤复发率等无统计学差异。结论:X线辅助AI指导下的房颤射频消融较常规压力组安全有效,且未增加并发症,房颤复发率降低。在无需X线辅助的AI指导下房颤射频消融术免除患者及医务人员的放射性损伤,未增加手术时间、并发症及房颤复发率。
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