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目的:本研究通过使用热线风速仪观察小儿七氟烷吸入麻醉诱导不同时期上呼吸道呼吸力学的变化,以期将七氟烷对呼吸的抑制程度和控制通气加深麻醉的效果进行量化描述。
方法:选择无呼吸系统及神经系统疾病的全麻小儿20例,静脉注射氯胺酮1mg/kg,吸入氧气2L/min+7%七氟烷麻醉诱导。应用恒温热线风速仪分别采集四个时间段呼吸力学数据:静注氯胺酮1分钟后(T1),开始吸入7%七氟烷时(T2),吸入7%七氟烷3分钟后(T3),控制通气2分钟后(T4)。呼吸力学指标包括:吸气相和呼气相最大速度、平均速度、平均流量、平均动压,呼吸频率,吸气时间,呼气时间。
结果:
①T2较T1吸气相和呼气相最大速度、平均速度、平均流量、平均动压、呼吸频率均增加(P<0.05),而吸气时间、呼气时间均缩短(P<0.05)。
②T3较T1吸气相和呼气相最大速度、平均速度、平均流量、平均动压及呼吸频率均减小(P<0.05);T3较T2吸气时间和呼气时间明显延长(P<0.05);T3较T1、T2平均吸气速度与最大吸气速度之比、平均呼气速度与最大呼气速度之比均减小(P<0.05)。
③T4较T1吸气相和呼气相最大速度、平均速度、平均流量、平均动压及呼吸频率均进一步减小(P<0.05);T4较T1、T2平均吸气速度与最大吸气速度之比、平均呼气速度与最大呼气速度之比均减小(P<0.05)。
结论:小儿7%七氟烷麻醉诱导随着持续吸入时间的增加,各项呼吸力学指标出现相应的变化,证明其对呼吸的影响是由兴奋到抑制程度逐渐加深之过程,麻醉诱导中经过控制通气吸入七氟烷加深麻醉效果明显。
目的:本研究通过使用热线风速仪观察有气道阻塞的喉乳头瘤患儿和无气道阻塞的普通小儿七氟烷吸入麻醉诱导不同时期上呼吸道呼吸力学的变化,探寻其间差异,以期获得预测通气和插管困难的客观量化指标以及对控制通气加深麻醉效果的评估。
方法:选择需行全麻的普通患儿和有喉乳头状瘤且存在呼吸困难的患儿各20例,分别为普通组和喉乳头状瘤组。均采用静脉注射氯胺酮1mg/kg,吸入氧气2L/min+7%七氟烷的麻醉诱导方式。应用恒温热线风速仪分别采集四个时间段呼吸力学数据。四个时间段如下:静注氯胺酮1分钟后(T1),开始吸入7%七氟烷时(T2),吸入7%七氟烷3分钟后(T3),控制通气2分钟后(T4)。呼吸力学指标包括:吸气相和呼气相最大速度、平均速度、平均流量、平均动压,呼吸频率,吸气时间,呼气时间。
结果:
①T1期喉乳头状瘤组的吸气、呼气平均速度及最大速度都明显高于普通组(P<0.05),而呼吸频率和吸气时间并无明显差别(P>0.05)。
②T2期喉乳头状瘤组各项指标变化的趋势与普通组相似,但其幅度略有不同;喉乳头瘤组平均吸气动压和平均呼气动压的比值明显大于普通组(P<0.05)。
③T3期喉乳头状瘤组各项指标变化趋势与普通患儿一致,但其中吸气相最大速度减小的幅度和呼吸频率下降的幅度少于普通组(P<0.05);喉乳头状瘤组呼吸的平均速度和最大速度的比值明显小于普通组(P<0.05)。
④T4期乳头状瘤组各项呼吸力学指标较T3期并无明显之变化(P>0.05),而普通组T4期较T3期各项呼吸力学指标则是显著下降(P<0.05)。
结论:喉乳头状瘤患儿氯胺酮基础麻醉后是靠加强呼吸做功来代偿通气不足的,尤以吸气为主。喉乳头状瘤患儿随麻醉进一步加深上气道梗阻情况更加突出,而麻醉加深的速度则慢于普通患儿。喉乳头状瘤患儿通过使用控制通气辅助来加深麻醉效果不明显。