【摘 要】
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背景与目的:心外膜脂肪组织（Epicardial adipose tissue,EAT）与非瓣膜性心房颤动（Non-valvular atrial fibrillation,NVAF）的发病、进展及复律治疗后复发密切相关。目前EAT与NVAF患者左心耳血栓（Left atrial appendage thrombus,LAAT）形成的相关性尚不明确。本研究旨在探讨通过CT图像测量NVAF患者的心外
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背景与目的:心外膜脂肪组织（Epicardial adipose tissue,EAT）与非瓣膜性心房颤动（Non-valvular atrial fibrillation,NVAF）的发病、进展及复律治疗后复发密切相关。目前EAT与NVAF患者左心耳血栓（Left atrial appendage thrombus,LAAT）形成的相关性尚不明确。本研究旨在探讨通过CT图像测量NVAF患者的心外膜脂肪组织体积（Epicardial adipose tissue volume,EATV）和平均CT值（Epicardial adipose tissue attenuation,EAT-At）参数与LAAT形成的相关性。方法:研究纳入自2015年5月至2021年8月于本中心同时接受心脏增强CT和经食道超声心动图检查的患者。以食道超声检查明确存在左心耳血栓的患者作为研究对象,采用倾向性得分匹配（1:2比例）确定对照组人群,通过多因素logistic回归分析探讨NVAF患者中EATV和EAT-At参数与LAAT形成的相关性。采用亚组分析和交互作用分析进一步探讨研究结果在各亚组人群中的稳定性。结果:本研究共筛选出45名LAAT阳性和358名LAAT阴性患者符合纳入条件,经1:2倾向性得分匹配年龄、性别、心力衰竭、血栓栓塞事件史、高血压、糖尿病、外周血管疾病史、心房颤动类型和是否抗凝治疗因素后,最终纳入45名LAAT阳性患者和90名LAAT阴性患者进入分析。结果显示,LAAT阳性组相较于阴性组具有更高的EATV（126.77±54.48 vs.109.94±39.17cm~3,P=0.042）和EAT-At（-78.26±5.27 vs.-82.57±3.95HU,P＜0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,校正BMI、NT-pro BNP、e GFR、LAD和LVEF混杂因素后,EATV（每增加10cm~3,OR（95%CI）:1.31（1.09,1.58）,p=0.004）和EAT-At（每增加1HU,OR（95%CI）:1.35（1.14,1.59）,p＜0.001）与NVAF患者LAAT形成独立相关。亚组分析和交互作用分析显示上述结果在各亚组间维持一致。多因素校正后平滑曲线拟合图显示,EATV和EAT-At与NVAF患者LAAT形成均呈正向线性相关。结论:CT所测量的EATV和EAT-At与NVAF患者LAAT形成独立相关。该研究结果为NVAF患者LAAT形成机制提供了新思路,同时也提示EAT或为预防NVAF患者LAAT形成及继发卒中的潜在干预靶点。
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