目的:对于评价患者能否耐受肺部手术,及判断术后并发症的发生率的高低尚无明确标准,目前临床上更多的是依靠术者的临床经验进行判断,本研究旨在探讨对已有的Possum评分系统的进行改良的方法,并探讨将执用于胸腔镜下肺部手术术后并发症发生率的预测的应用价值,为临床决策提供量化依据,同时也能作为改善患者术前生理状态的依据。方法:对原有Possum评分进行改良,剔除不适合胸部手术的指标,以logistics回归为参考标准调整原有指标(手术范围,恶性肿瘤)或纳入新指标(FEV1%,APTT,LVEF%,手术时间,手术方式),建立新的数学模型用于预测手术并发症的发生率,总共纳入了176例胸腔镜下肺部手术的患者,并收集这些患者的相应指标进行改良POSSUM评分,并计算术后并发症的发生率预测值,并与术后并发症发生率的观察值相对比,评价预测方程的准确性和敏感性。结果:176例患者中有38例患者发生术后并发症,logistics回归分析显示APTT(0.133,0.038)、FEV1%(-0.030,0.029)、LVEF(-0.288,0.029)、手术时间(0.571,0.012)、手术范围(-0.833,0.007)为肺部手术术后并发症发生的独立影响因素,改良后possum评分系统的预测方程为:(In(R/1-R)=-6.299+(0.102*生理学评分)+(0.278*手术侵袭度评分),其中R即为所预测的术后并发症的发生率,显示有较好的预测价值(见表6、表7)。结论:改良后POSSUM评分对胸腔镜下肺部手术并发症发生率有较好的预测价值,当预测出的并发症发生率大于13.5%时,该患者并发症发生率较高,术者可以考虑进一步术前准备以及更为恰当的术前交代。