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目的:纵向调查食管癌手术患者在不同时间点心理困扰水平及生活质量呈现的动态变化轨迹,分析各时间点心理困扰的影响因素,寻找可干预的独立危险因素,为医护人员早期识别心理困扰,指导临床心理困扰的动态管理及制定延续护理管理方案提供参考依据。方法:本研究采用前瞻性纵向研究设计,选取2019年3月-2020年10月重庆市某三级综合性医院胸心外科符合研究标准的132例行食管癌手术的患者为研究对象,通过一般资料调查表、“医院焦虑抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）”、“欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-核心30（EORTC QLQ-C30）”及“欧洲癌症研究与治疗组织食管癌生活质量专项问卷（EORTC QLQ-OES18）”,采用问卷调查方式明确食管癌手术患者术前（T1）、出院时（T2）、术后3月（T3）和术后6月（T4）4个时间点的HADS评分和生活质量评分情况。根据HADS评分,把患者分为高心理困扰组（任一分量表HADS≥11）和低心理困扰组（任一分量表HADS≤10）,对比分析两组一般资料和生活质量各维度差异,并应用单因素方差分析与多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果:1食管癌手术患者HADS评分情况:食管癌手术患者在术前1天（T1）焦虑评分最高（6.83±2.47）,术后6月（T4）焦虑评分最低（4.14±1.60）;术前1天（T1）抑郁评分最高（5.47±1.89）,术后6月（T4）抑郁评分最低（4.38±1.24）。患者在4个时间点HADS评分差异有统计学意义（P均<0.05）,4个时间点HADS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义（P均<0.05）2 EORTC QLQ C-30评分结果显示:在T1-T4各时间点,高心理困扰组患者各功能维度评分和生活质量综合维度评分均显著低于低心理困扰组患者,高心理困扰组组患者的各症状维度评分均显著高于低心理困扰组患者,各时间点两组患者生活质量评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。EORTC QLQ OES-18评分结果显示:在T1-T4各时间点,高心理困扰组患者的各症状维度评分显著高于低心理困扰组患者,各时间点两组患者生活质量评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。3食管癌手术患者心理困扰单因素分析结果显示:家庭人均月收入、工作状态、文化程度、就医条件、术前合并症、术后胸引管带管时间、术后住院天数、术后病理分期、术后并发症差异有统计学意义（P均<0.05）。4食管癌手术患者心理困扰多因素Logistic回归分析结果显示:（1）术前1天（T1）食管癌手术患者心理困扰的独立危险因素为家庭人均月收入（P=0.037,OR=13.789,95%CI 1.757-157.897）、情感功能（P=0.002,OR=0.879,95%CI 0.810-0.955）、经济困难（P=0.041,OR=1.038,95%CI 1.002–1.075）、吞咽困难（P=0.047,OR=0.917,95%CI0.841–0.999）;（2）出院前1天（T2）食管癌手术患者心理困扰的独立危险因素为术后并发症（P=0.03,OR=12.432,95%CI 1.267-116.232）、情感功能（P=0.021,OR=0.856,95%CI 0.892–0.984）、食欲丧失（P=0.026,OR=0.939,95%CI 0.888–0.993）、吞咽困难（P=0.029,OR=1.042,95%CI1.007–1.113）、疼痛（P=0.024,OR=1.102,95%CI 1.057–1.153）;（3）术后3月（T3）食管癌手术患者心理困扰的独立危险因素为:情感功能（P=0.024,OR=0.883,95%CI 0.792–0.984）、社会功能（P=0.011,OR=0.882,95%CI 0.801–0.972）、吞咽困难（P=0.047,OR=0.917,95%CI0.841–0.999）、疲劳（P=0.034,OR=1.092,95%CI 1.007–1.183）、反流（P=0.015,OR=0.911,95%CI 0.811–0.932）;（4）术后6月（T4）食管癌手术患者心理困扰的独立危险因素为:情感功能（P=0.008,OR=0.900,95%CI 0.832–0.972）、反流（P=0.023,OR=1.125,95%CI 1.017–1.245）。结论:1食管癌手术患者HADS评分在T1-T4呈动态变化,患者的焦虑评分整体随时间呈下降的趋势,在术前1天（T1）焦虑评分最高,在术后6月（T4）焦虑评分最低,抑郁评分的变化轨迹与焦虑评分的变化轨迹相同。提示该类患者的心理困扰状况应受到重点关注,并且进行动态评估。2食管癌手术患者的心理困扰受多种独立危险因素影响,术前1天（T1）心理困扰的独立危险因素为家庭人均月收入、情感功能、经济困难、吞咽困难;出院前1天（T2）心理困扰的独立危险因素为术后并发症、情感功能、食欲丧失、吞咽困难、疼痛;术后3月（T3）心理困扰的独立危险因素为:情感功能、社会功能、吞咽困难、疲劳、反流;术后6月（T4）心理困扰的独立危险因素为:情感功能、反流。医护人员应注重加强对家庭经济负担重、情感功能低下、社会功能低下,以及有吞咽困难、反流、食欲丧失、疼痛、疲乏症状的患者,根据患者不同特点前瞻性实施身心及症状干预,降低心理困扰水平,从而提高其整个治疗及康复过程中健康相关生活质量。