【摘 要】
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背景:膀胱癌是泌尿系统最常见恶性肿瘤之一,随着患者年龄的增加,其发病率及死亡率逐渐增加。膀胱癌之中约70%为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（Non-muscular invasive bladder urothelial carcinoma;NMIBUC）,其主要治疗方式是外科手术及术后必要的辅助治疗,患者之中多数预后较好,但导致死亡的主要原因是肿瘤复发及进展,故预测术后肿瘤的复发及进展显得十分重要。
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背景:膀胱癌是泌尿系统最常见恶性肿瘤之一,随着患者年龄的增加,其发病率及死亡率逐渐增加。膀胱癌之中约70%为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（Non-muscular invasive bladder urothelial carcinoma;NMIBUC）,其主要治疗方式是外科手术及术后必要的辅助治疗,患者之中多数预后较好,但导致死亡的主要原因是肿瘤复发及进展,故预测术后肿瘤的复发及进展显得十分重要。当前肿瘤术后复发预测模型大多局限于肿瘤分期、分级、肿瘤数目、大小等传统的临床参数。虽然其预测有一定效果,但其预测的准确性较差并不足以有效预测复发,我们迫切需要一个新模型来预测术后复发,为术后患者制定治疗方案提供临床依据。目的:将传统临床参数与免疫组化标志物相结合构建预测非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBUC）电切术后复发的一种新的列线图模型。方法:回顾性分析于重庆医科大学附属永川医院经历首次手术治疗的353例NMIBUC患作为实验队列纳入本研究,列线图模型是通过单因素及多因素COX回归确定实验队列中与复发有关的因素来构建的。151例于重庆医科大学附属第二医院住院行手术治疗的患者作为验证队列纳入本次研究之中。利用校正曲线对模型进行内外部验证,评估模型的准确性,并通过比较不同模型的一致性指数确定该模型的临床实用性。结果:平均随访时间45.6个月（范围4-90）。146例患者在实验队列中复发,53例患者在验证队列中复发。单因素分析初步筛选高血压、吸烟史、肿瘤分期、分级、术后即刻灌注化疗、Ki67、P53、CK20与NMIBUC复发存在相关性,进而纳入多因素分析中,证实术后即刻灌注化疗（P＜0.025）、肿瘤分级（P＜0.034）、Ki67（P＜0.047）、P53（P＜0.038）、CK20（P＜0.049）是NMIBUC术后复发的独立危险因素并将其纳入构建列线图模型。另外,实验队列一致性指数（C-index）为0.82（95%CI 0.78-0.86）,验证队列中C-index为0.80（95%CI0.77-0.83）,相比于传统模型,该模型能更准确预测NMIBUC术后复发。结论:将传统临床参数与免疫组化标志物相结合构建的列线图模型能够更准确的预测NMIBUC患者术后复发。
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