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目的：通过对急性脊髓炎与复发性急性脊髓炎病例特点进行对比分析，探讨导致急性脊髓炎复发的危险因素。方法：回顾性分析了2005年1月至2009年12月期间在河北医科大学第二医院神经内科住院的除外以往患中枢神经系统（Central nervous system,CNS）脱髓鞘疾病的60位首发急性脊髓炎(Acute transverse myelitis，ATM)的患者病例，并对所有患者进行电话随访，随访时间截至2012年12月，获得患者出院后急性脊髓炎复发情况，本研究将再次发作急性脊髓炎及首发表现为急性脊髓炎继而累及视神经和CNS其他部位而符合NMO、MS诊断标准均视为急性脊髓炎复发。对入组病例按复发与否分为脊髓炎组及复发性脊髓炎组，分别比较两组间患者的人口统计学、临床表现、影像学及实验室检查资料以探讨引起急性脊髓炎复发的危险因素。急性脊髓炎(Acute transverse myelitis，ATM)诊断标准采用横贯性脊髓炎协作组(2002)推荐标准即(1)按脊髓分布的进展性运动、感觉或自主神经功能障碍；(2)双侧体征和／或症状(可以为非对称性)；(3)有明显的感觉平面；(4)症状在4小时至2l天内发展到高峰；(5)脑脊液或脊髓MRI提示炎症性改变：脑脊液细胞数增加或者IgG合成率增高，或行强化脊髓MRI扫描时有增强表现。排除可识别的脊髓病的原因如脊髓血管病、脊髓放射病、脊髓压迫症、脊髓肿瘤等。多发性硬化（Multiple Sclerosis,MS）采用Poser criteria（1983）或McDonald(2001)诊断标准；视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)采用Weinshenker(2006)标准即必须同时或先后出现急性脊髓炎和急性视神经炎的症状和体征，且同时具备以下3项支持中两项：头MRI无异常或头MRI显示白质受损但不符合典型多发性硬化性诊断标准；脊髓MRI显示脊髓病灶大于或等者于3个连续椎体节段；视神经脊髓炎特异性抗体(NMO-IgG)阳性。复发性脊髓炎诊断标准：在首次脊髓炎发病后1个月原有症状明显加重或出现新发的定位于脊髓的神经功能缺失。MRI出现新的病灶或原有病灶出现强化。如果没有视神经炎及其他中枢神经受损则诊断为复发性脊髓炎。复发诊断标准：第一次发作开始至第二次发作的间期至少30天，神经功能障碍持续24小时以上，再次出现脊髓炎或视神经炎或头部症状达到多发性硬化或视神经脊髓炎诊断标准均定义为复发，且除外感染、体温升高等所致的假性发作。采用SPSSl6.0软件进行统计学分析。计量资料以均数表示，行正态性检验及方差齐性检验，如符合正态分布且方差齐行t检验；如不符合正态分布者,行非参数秩和检验。计数资料以阳性例数或率表示，对n≥40且所有T≥5是，行非校正x2检验，对n≥40但有1≤T＜5时行修正的x2检验公式，n＜40或T＜1时行fisher确切概率法检验。假设检验均以a=0.05为检验水准，P <0.05为差异有统计学意义。结果：符合入组条件的急性脊髓炎患者60例，失访5例，随访时间为4年到9年，平均随访时间6.62年。急性脊髓炎组39例，复发性急性脊髓炎组16例，复发率29.1%，其中视神经脊髓炎5例，多发性硬化8例，复发性急性脊髓炎3例。在随访期间死亡5例，急性脊髓炎组4例，复发性急性脊髓炎组1例，死因均为感染，其中3例为肺炎，2例为褥疮。急性脊髓炎组39例，男性患者22例，女性患者17例，男：女1.3:1，复发性脊髓炎组16例，男性患者4例，女性患者12例，男：女1:3， P=0.034，差异有统计学意义。39例未复发急性脊髓炎患者中伴其他自身免疫性疾病者2例，16例复发性急性脊髓炎患者中伴其他自身免疫性疾病者6例，P=0.008，差异有统计学意义。39例未复发急性脊髓炎患者中首发症状表现为肌无力者24例，16例复发性急性脊髓炎患者中首发症状表现为肌无力者3例，P=0.004，差异有统计学意义，首发症状表现为肌无力者在急性脊髓炎组中所占比例较大。本研究所有入组患者均无视神经炎表现，39例未复发急性脊髓炎患者行视觉诱发电位（Visual Evoked Potential,VEP）检查者15例，异常4例，16例复发性急性脊髓炎组患者行VEP检查8例，异常6例，P=0.039，差异具有统计学意义。39例未复发急性脊髓炎患者14例行头MRI检查，异常者2例，16例复发性急性脊髓炎组患者10例行头MRI检查，异常7例，P=0.019，差异具有统计学意义。而急性脊髓炎组与复发性急性脊髓炎组在发病年龄、发病诱因、发病极期扩展的功能障碍量表(Kurtzke’S ExpandedDisability Status Scale，EDSS)评分、肌无力症状是否对称、脑脊液、脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential,BAEP)及脊髓MRI检查等方面差异不具统计学意义。结论：急性脊髓炎大部分为单相病程，女性、合并其他自身免疫性疾病、头MRI或者VEP检查异常者更易复发，首发症状表现为肌无力者不易复发，而发病年龄、发病诱因、发病极期EDSS评分、脑脊液、脑干听觉诱发电位与脊髓MRI检查等方面不能预测急性脊髓炎复发。