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肺源性心脏病(cor pulmonale)是指肺组织或肺动脉及其分枝的病变,引起肺循环阻力增加,因而发生肺动脉高压,导致右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。根据疾病的缓急和病程的长短,可分为急性和慢性两种,临床以慢性肺源性心脏病为多见。慢性肺心病85%是由慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展而来,近年来随着COPD发病率的增加,肺心病的发病率也呈上升趋势,由于其发病率高,死亡率高,社会经济负担重,己成为一个重要的公共卫生问题。
通过理论研究,我们认识了现代医学在肺心病流行病学特点、定义、病因及发病机制、诊断和分级、分期和稳定期的防治原则等方面的最新研究进展;系统归纳总结了祖国医学对肺心病的病名及症状、病因病机、防治方法的有关论述,提出了目前临床研究的方向。在导师长期从事健身气功的研究基础上,进行了健身气功·六字诀对肺心病缓解期进行早期干预的临床研究。
临床研究以健身气功·六字诀对肺心病缓解期患者进行早期干预,将FEV1、FEV1/FVC和FEV1%作为反映气流阻塞的指标,呼吸功能不全分级、心功能不全分级作为症状的指标,BMI作为反映营养状况的指标,6 min步行距离作为心功能、运动耐力的指标。通过与步行组和对照组的比较,结果表明:在肺功能方面,六字诀组患者的FEV1、FEV1/FVC明显提高,说明进行六字诀锻炼能使患者的肺功能得到有效的改善。在症状指标呼吸功能、心功能方面,六字诀组治疗前后有统计学差异,说明进行六字诀锻炼能有效改善患者心肺功能,缓解症状。通过锻炼,六字诀组患者的平均6MWT从392.8米提高到479.5米,步行组患者的平均6MWT从385米提高到427.9米,提示通过六字诀锻炼能明显提高早期肺心病患者的运动能力。而在反映营养状况及预后的体重指数方面,六字诀和步行锻炼能使肺心病患者的BMI数值有所提高,比对照组能更好的改善患者营养状况。
本研究提示:六字诀的习练能有效改善慢性肺心病缓解期患者的心肺功能,增强运动能力,改善患者的营养状况,从而能减轻症状,缓解或阻止肺功能下降;并能改善活动能力,提高患者生活质量,达到了肺心病缓解期的防治目标。起到中医在既病防变、病后防复方面“治未病”的作用。推测六字诀对本病的防治作用机理主要是通过“调息”对呼吸功能的直接调整作用,咽字诀对肺的直接调整作用,以及其对经络脏腑的整体调整作用来发挥的。从而为肺心病的防治提供一种有效的辅助疗法,以节约医疗资源,减轻患者经济负担。并使六字诀“治未病”的思想得到进一步的科学论证,为健身气功·六字诀的推广提供科学依据。