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目的:本研究旨在研究绝经后妇女冠心病患者入院Apo B/Apo A1与冠脉病变严重程度的相关性。并分析Apo B/Apo A1对绝经后妇女冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值。方法:将2016年1月至2016年12月在吉林大学第一医院心血管中心内科疾病诊疗中心住院并明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)的绝经后妇女450例纳为研究对象,研究对象的平均年龄为62.65±7.41岁,所有入选患者均通过经桡动脉或股动脉路径行Judkins法冠状动脉(冠脉)造影术,阅读结果由两位或两位以上资质丰富的介入医生得出。依据冠脉造影结果测量冠脉1支或以上血管内径狭窄≥50%者定义为有意义病变,即为冠心病,再根据SYNTAX评分标准分为低危险组(286例)和中高危险组(164例),以及根据冠状动脉受累血管支数分为单支血管病变组(226例)和多支血管病变组(224例)。各组均记录一般资料包括年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、体重指数(Body mass index,BMI)和实验室检查包括白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、平均红细胞体积分布宽度(red cell distribution width,RDW)、血小板(Platelet,PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体、尿酸、空腹血糖、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白[Lp(a)]。对以上临床资料采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:1、本研究纳入的450例绝经后妇女冠心病患者中,根据SYNTAX评分标准,低危险组有286例,中高危险组有164例。与低危险组比较,中高危险组AST、PLT、Apo B/Apo A1、Apo B比值水平高于低危险组(P<0.05)。而年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、体重指数、空腹血糖、D-二聚体、尿酸、ALT、WBC、RBC、HGB、HCT、MCHC、RDW、FIB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、Lp(a)在两组间比较无统计学差异(P>0.05);2、通过Logistic回归分析发现,高PLT水平引起绝经后妇女冠心病患者发生冠脉病变严重的可能性是低PLT水平绝经后妇女冠心病患者的1.006倍(P<0.05)。高Apo B水平引起绝经后妇女冠心病患者发生冠脉病变严重的可能性是低Apo B水平绝经后妇女冠心病患者的3.622倍(P<0.05)。高Apo B/Apo A1水平引起绝经后妇女冠心病患者发生冠脉病变严重的可能性是低Apo B/Apo A1水平绝经后妇女冠心病患者的6.542倍(P<0.05)。3、本研究纳入的450例绝经后妇女冠心病患者中,单支病变组有226例,多支病变组有224例。单支血管病变组Apo B、Apo B/Apo A1、PLT水平低于多支血管病变组(P<0.05),多支病变组既往有吸烟史的比例高于单支病变组,具有统计学差异(P<0.05);但年龄、高血压病史、糖尿病史、体重指数、空腹血糖、D-二聚体、尿酸、ALT、AST、FIB、TC、TG、WBC、RBC、HGB、HCT、HDL-C、LDL-C、MCHC、RDW、Apo A1、Lp(a)在两组间无统计学差异(P>0.05)。4、通过Logistic回归分析发现,高Apo B/Apo A1水平引起绝经后妇女发生多支血管病变的可能性是低Apo B/Apo A1水平绝经后妇女冠心病患者的2.809倍(P<0.05)。高PLT水平引起绝经后妇女发生多支血管病变的可能性是低PLT水平绝经后妇女冠心病患者的1.007倍(P<0.05)。高Apo B水平引起绝经后妇女发生多支血管病变的可能性是低Apo B水平绝经后妇女冠心病患者的2.284倍(P<0.05)。既往有吸烟史引起绝经后妇女发生多支血管病变的可能性是无吸烟史绝经后妇女冠心病患者的1.914倍(P<0.05)。5、应用ROC曲线分析Apo B/Apo A1对绝经后妇女冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI:0.619-0.721),最佳截点值为1.025时,此时预测的敏感度、特异度分别为53.0%、67.5%。说明入院Apo B/Apo A1水平对预测绝经后妇女冠心病患者冠脉病变严重程度有一定的特异性。结论:1、吸烟史、PLT、Apo B/Apo A1、Apo B是绝经后妇女冠心病患者发生多支血管病变的独立危险因素。2、PLT、Apo B/Apo A1、Apo B是绝经后妇女冠心病患者冠脉病变严重程度加重的独立危险因素。3、Apo B/Apo A1比值升高对预测绝经后妇女冠心病患者冠脉病变严重程度有一定的特异性,可以作为基层以及门诊医生评估绝经后妇女冠心病高危患者的一项简单、易行的实验室检查指标。