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目的探讨窄带成像放大内镜(narrow-band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)在早期食管癌(食管早癌)或癌前病变定性诊断和深度判断上的临床价值,以及NBI-ME对食管早癌或癌前病变治疗策略制定上的临床价值。方法分析总结2013年7月至2017年2月期间111例因高度怀疑食管早癌或癌前病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的病例,以术后组织病理结果为金标准,对术前NBI-ME检查结果和术后组织病理结果行Kappa一致性分析,评价NBI-ME检查对食管早癌或癌前病变定性诊断和深度判断上的临床价值,并评价其在制定治疗策略上的作用。结果NBI-ME在食管早癌或癌前病变定性诊断方面,111例病例中NBI-ME诊断为低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)者0例(其中术后组织病理结果诊断为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早癌者均为0例),诊断为高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)者33例(其中术后组织病理结果诊断为LGIN、HGIN、早癌者分别为3例、30例、0例),诊断为早癌者78例(其中术后组织病理结果诊断为LGIN、HGIN、早癌者分别为5例、22例、51例),NBI-ME与术后组织病理结果一致性分析:Κ=0.498,可认为NBI-ME与术后组织病理结果一致性一般。NBI-ME在食管早癌或癌前病变深度判断方面,111例病例中诊断为LGIN者0例(其中术后组织病理结果诊断为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者均为0例),诊断为HGIN者33例(其中术后组织病理结果为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者分别为3例、30例、0例、0例),诊断为黏膜内癌者67例(其中术后组织病理结果为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者分别为5例、22例、30例、10例),诊断为黏膜下层癌者11例(其中术后组织病理结果为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者分别为0例、0例、0例、11例),NBI-ME与术后组织病理结果一致性分析:Κ=0.469,可认为NBI-ME与术后组织病理结果一致性一般。NBI-ME对食管早癌或癌前病变治疗策略的制定方面,可见术前NBI-ME诊断为HGIN的33例病例中,有30例经术后病理结果证实为HGIN,需行内镜下治疗;NBI-ME诊断为早癌的78例病例中,有73例经术后病理证实为HGIN或早癌,需行内镜下治疗;即111例病例中除8例术后病理结果诊断为LGIN者可选择随访外,其余病例均应行内镜下治疗。结论NBI-ME在食管早癌或癌前病变定性诊断、深度判断上具有一定的临床价值;对食管早癌或癌前病变治疗策略的选择具有指导价值。