论文部分内容阅读
目的分析不同类型(射血分数降低和射血分数保留)心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者基础病因、临床特征,评价N-末端脑钠肽(NT-pro-BNP)水平、肝肾功能损害等多脏器功能损害的患病情况,探讨肝肾功能损害与NT-pro-BNP的相关性。方法1采取回顾性研究的方法选取2013年6月至2014年10月于华北理工大学附属医院住院治疗的慢性心衰患者作为研究对象,根据纳入排除标准,本研究纳入284例患者,分别记录患者首次入院时的临床特征,包括:一般资料、基础病因、合并疾病、临床表现、化验指标及超声心动图结果。2将入选患者根据LVEF分为2组,分析比较2组患者基础病因、临床特征、NT-pro-BNP水平、血脂、血糖、肝、肾功能水平,评价肝功能损害、肾功能不全等多脏器功能损害的患病情况。3本研究数据采用Epidate软件建立数据库,统计软件SPSS17.0对数据进行分析,所有正态分布的计量数据以均数±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料用[例(%)]表示,组间比较用χ2检验,偏态分布的计量资料以M(Q1-Q3)表示,组间比较采用Mann-whitney检验。相关性分析采用Pearson相关系数、多元逐步线性回归分析法。以P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。结果1 284例心衰患者男性152例(53.5%),女性132例(46.5%),平均年龄(66.92±12.25)岁。HF-REF组148例(52.1%),男性92例(62.2%),平均年龄(66.20±11.54)岁;HF-PEF组136例(47.9%),男性60例(44.1%),平均年龄(67.69±12.93)岁。心功能分级:Ⅱ级26例(9.2%),Ⅲ级124例(43.7%),Ⅳ级134例(47.2%)。2基础病因分析:冠心病206例(72.5%),高血压性心脏病44例(15.5%);其他:心肌病18例(6.3%),瓣膜病14例(4.9%),先心病2例(0.7%);合并疾病:陈旧性心梗152例(53.9%),高血压209例(73.6%),糖尿病146例(51.4%)。其中HF-REF组冠心病114例(77.0%),HF-PEF 92例(67.6%),P>0.05;HF-REF组高心病16例(10.8%),HF-PEF组28例(20.6%),P<0.05;。3 HF-REF组患者NT-proBNP中位数为9377.23(5784.72~19579.73),HF-PEF组患者NT-pro-BNP中位数为1714.25(197.48~3562.87),P<0.05。4多器官功能损害患者中,肝功能受损者41例(14.4%),肾功能不全者146例(51.4%);其中HF-REF组肝功能损害、肾功能不全的患病情况为19.6%、59.5%,HF-PEF组为18.8%、26.4%,P<0.05。HF-REF组Cr、BUN、TBIL、DBIL、ALT、AST水平较HF-PEF组升高,HF-PEF组ALB、GFR水平较HF-REF组高,P<0.05。5以NT-pro-BNP为因变量,以肝肾功能指标为自变量进行Pearson相关分析。NT-pro-BNP水平与TBIL、ALT、AST、Cr水平呈正相关,(P<0.05);与GFR水平呈负相关,(P<0.05)。将各指标进行多元逐步线性回归分析,NT-pro-BNP与TBIL呈正相关(P<0.05),与Cr亦呈正相关(P<0.05),。结论1不同类型心力衰竭患者的基础病因为冠心病,其次为高血压性心脏病。2HFREF组NT-pro-BNP水平高于HF-PEF组,且HFREF组肝功能损害、肾功能不全的患病情况更高。3 TBIL、Cr对判断心衰的严重程度具有一定的评估价值。