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目的:探讨完全腹腔镜下全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌的近期临床疗效。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院在2016年6月—2018年12月112例行完全腹腔镜全胃D2根治术或开腹全胃D2根治术的局部进展期胃上部癌患者的临床资料,其中完全腹腔镜全胃D2根治术54例(全腹腔镜组),开腹全胃D2根治术58例(开腹组),采用t检验及x~2检验比较两组患者手术情况、术后疼痛评分、术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后病理情况以及术后近期复发率。结果:符合病例选择排除标准的112例患者均顺利完成手术,全腔镜组手术时间长于开腹组[(240.1±47.2)min vs.(203.3±30.4)min,t=4.939,P<0.05],全腔镜组术中出血量少于开腹组[(103.3±21.4)ml vs.(260.1±34.5)ml,t=-28.653,P<0.05],全腔镜组手术切口小[(4.3±0.8)cm vs.(17.0±1.3)cm,t=-6.927,P<0.05],创伤小,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者肿瘤距离上端切缘的距离[(5.4±1.2)cm vs.(5.8±0.9)cm,t=-1.264,P=0.074]、术中淋巴结清扫个数[(33.2±13.3)vs.(34.5±10.9),t=-1.726,P=0.098],差异无统计学意义(均P>0.05);全腔镜组患者术后短期内疼痛程度较开腹组明显轻[Day3:(2.4±1.1)vs.(4.3±1.5),t=-7.624,P<0.05];[Day5:(1.8±0.9)vs.(2.7±1.4),t=-6.729,P<0.05],全腔镜组术后并发症发生率较开腹组明显低[24.1%vs.43.1%,x~2=4.517,P<0.05],全腔镜组术后肠道功能恢复时间较开腹组短,表现指标包括术后首次排气时间[(2.9±1.0)d vs.(3.4±1.0)d,t=-8.429,P<0.05],术后首次排便时间[(4.1±1.4)d vs.(5.1±1.2)d,t=-18.467,P<0.05],术后首次进食时间[(5.2±1.5)d vs.(6.4±1.7)d,t=-24.978,P<0.05],全腔镜组较开腹组住院时间短[(11.2±2.3)d vs.(14.2±3.5)d,t=-12.543,P<0.05],差异均有统计学意义(均P<0.05),全腔镜组与开腹组术后近期复发率相当,半年累计复发率[21.9%vs.28.2%,P>0.05],一年累计复发率[41.5%vs.41.0%,P>0.05],差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌具有手术安全性高、术后患者疼痛不适感较弱、术后患者胃肠道功能恢复快、术后并发症发生率较低等优势,但在手术耗时方面,完全腹腔镜下手术时间较开腹手术长,两种术式淋巴结清扫范围相当,完全腹腔镜全胃切除术在近期疗效方面与开腹手术相当。