目的肾移植是临床上治疗终末期肾病的理想方法,成功的肾移植患者有较高的长期生存率。对于患有终末期肾病的育龄期妇女,肾移植是恢复其生育能力的有效方法。在我国,由于肾移植后妊娠并分娩病例数少,目前文献多为散在的个例报道,尚缺乏对该疾病的系统性认识,且由于该疾病的学科综合性,需要妇产科医生、肾脏科医生、助产士等共同参与,因此增加了临床工作的难度,更加需要多学科交叉的理论基础。本文报道我院肾移植后妊娠并分娩病例四例,并结合相关文献报道,旨在总结归纳肾移植后妊娠并分娩的多方面问题。方法回顾性分析我院联众病案系统内记录的4例肾移植后妊娠并分娩患者的临床资料,了解其临床特点,结合复习相关文献,探讨肾移植后的妊娠时机把握、避孕方式选择、妊娠对移植肾的影响、免疫抑制剂对胎儿的影响及剂量调整问题、辅助生育技术的应用问题、产科并发症、对新生儿结局的影响等多方面问题。结果本文报道的4例患者,为25-29岁育龄期女性,其中一例移植前无生育史,移植后8年有一次自然流产史,其余3例均无生育史。移植-妊娠间隔从2年余至10年不等.其中3例并发妊娠期高血压疾病,其中1例并发子痫前期。其中3例患者发生移植肾功能不全,分娩前后监测最高血肌酐值分别为143umol/L. 160.9umol/L、188.2umol/L,其余1例移植肾功能良好。4例患者中2例住院期间行肾脏B超检查,其中1例术后查肾脏B超未见明显正常肾脏回声,腹腔积液,另1例术前查肾脏B超示：右侧移植肾积水,集合系统分离1.5cm,肾盂宽1,Ocm。其中2例有二次入院病史,第一次入院分别因‘停经26+4周,阴道流血3小时”及“孕32周,先兆早产”保胎,另外2例因待产入院.4例住院天数5-9天不等,术后住院天数为4-7天。4例患者的免疫抑制方案均为他克莫司、硫唑嘌啉、强的松的配伍,剂量各有不同。本文报道的4例患者均采用剖宫产方式终止妊娠,其中3例早产,1例足月产。新生儿Apgar评分均为10分/10分,lmin/Smin.新生儿有2例入住新生儿科,原因分别为“早产儿,哺乳欠佳”及“早产儿,呼吸困难”,采用人工喂养及支持治疗后均顺利出院,最长及最短住院时间分别为12天及4天。新生儿预后均良好。经肾内科及积极围产治疗,所有围产期肾功能异常、血压升高、蛋白尿产妇均在产后1月恢复正常。结论肾移植后妊娠并分娩在临床上并不多见,只要掌握适当的妊娠时机,肾移植后妊娠妇女做好充分产前检查及妊娠期随访,通过肾脏科医生及产科医生通力合作,肾移植后妊娠并分娩对孕产妇和新生儿是相对安全的,围产期相关肾脏病理改变可在短期内恢复正常。