失能老年人长期照料需求未满足的影响因素及其健康后果——基于照料方式视角的研究

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人口老龄化和失能化程度的加剧使得老年人长期照料需求持续增长,但家庭规模小型化和女性劳动参与率的提高导致家庭照料功能弱化,加上我国正式照料服务体系发展尚不健全,长期照料需求未满足不再是意外事件而成为了新社会风险的一种。为应对失能老年人照料压力,我国积极探索长期护理保险制度。在此背景上,本文以失能老年人为研究对象,从照料方式的视角出发研究长期照料需求未满足影响因素及其健康后果,希望能够为降低失能老年人长期照料未满足提供干预路径并为政府完善长期护理保险政策提供参考。本研究通过回顾老年人长期照料的相关文献,以Anderson模型和压力应对模型为理论基础,利用2005-2018年5期中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)数据首先对失能老年人长期照料需求未满足现状进行描述性分析,研究发现失能老人的长期照料需求满足程度偏低但总体呈上升的趋势。其次,本文利用Logit回归和OLS回归模型探讨了长期照料需求未满足的影响因素、照料方式的中介作用、照料方式选择的性别城乡差异、长期照料需求未满足对健康的影响以及这种影响的城乡差异,研究发现:第一,具有较高的社会经济地位、子女数量多、与他人生活、人均社会服务事业费较高、轻度失能等特征的老年人长期照料需求未满足的发生比较低,非正式照料比正式照料更能降低长期照料需求未满足发生的概率。此外,照料方式在子女数量/居住安排/ADL失能与长期照料需求未满足之间起着不完全中介作用。第二,失能老年人在照料资源获取方面存在性别和城乡差异。男性在获取非正式照料资源方面优于女性,尤其是家庭照料资源和配偶照料资源;城市失能老年人在选择正式照料和非家庭照料上均具有显著优势。第三,长期照料需求未满足会带来心理健康和身体健康问题,同时重度失能老年人的心理健康更容易受到长期照料需求未满足的影响。第四,长期照料需求未满足对抑郁程度和自评健康的影响均不具有显著的性别差异;长期照料需求未满足对抑郁程度的影响存在城乡差异,城市失能老年人的抑郁程度更容易受长期照料需求未满足程度的影响。基于此,本文从建立以非正式照料为主,正式照料为辅的混合照料体系、给予非正式照料提供者政策支持,强化配偶照料资源、调整照料资源布局,向女性失能群体和农村地区倾斜、“以满足为基础”制定老年长期照料政策四方面提出建议。
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