【摘 要】
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目的:探明山东省聊城市表浅食管癌(Superficical Esophageal Carcinoma,SEC)的患病情况,探讨SEC的内镜下表现、临床病理特征及其相关性,提高SEC的检出率,改善患者预后。材料与方法:回顾性分析2015年6月-2018年6月之间于山东省聊城市人民医院(三级甲等医院)行内镜检查发现、并最终行内镜下黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissecti
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目的:探明山东省聊城市表浅食管癌(Superficical Esophageal Carcinoma,SEC)的患病情况,探讨SEC的内镜下表现、临床病理特征及其相关性,提高SEC的检出率,改善患者预后。材料与方法:回顾性分析2015年6月-2018年6月之间于山东省聊城市人民医院(三级甲等医院)行内镜检查发现、并最终行内镜下黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD),由病理证实为SEC的156名患者,分析其临床、内镜及病理资料。结果:(1)符合纳入标准的SEC病例共156名,165处病变。所有患者中男性108名,女性48名,年龄最大为78岁,最小36岁,50岁以上人群发病率明显升高(88.46%)。(2)纳入病例中有15.38%的患者长期食用腌制食品;10.26%的患者长期进食过烫食物;35.90%的患者有长期吸烟史;39.10%的患者有长期饮酒史;7.69%的患者有食管癌家族史;55.77%的患者有幽门螺杆菌感染。SEC大部分无特异性临床表现,有进食梗阻感的患者有18名(11.54%),其中男性10名(6.41%),女性8名(5.13%)。(3)纳入病例中病变在食管中段最为常见,其次为食管下段,上段最少。病灶直径以1~3cm多见。内镜下分型以II型为主,其中IIb型最多,I型及III型少见。浸润至黏膜层的病变有136处,浸润至黏膜下层的有29处。超声胃镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)与术后病理诊断一致率为61.82%。放大内镜联合窄带成像技术(Magnifying Endoscopy-Narrow Bandimaging,ME-NBI)与术后病理诊断一致率为89.93%。本次纳入研究的表浅食管癌ESD术后病理分型均为鳞状细胞癌,中分化鳞癌最多。(4)内镜下分型为II型的SEC主要侵及黏膜层,I型及III型主要侵及黏膜下层。高分化鳞状细胞癌主要侵及黏膜层,低分化鳞状细胞癌主要侵及黏膜下层。(5)所有病例行ESD后,完整切除率有95.76%,极少数患者出现食管穿孔、狭窄、出血的并发症。结论:(1)山东省聊城市SEC患者患病率存在性别、年龄差异,男性患者明显多于女性,50岁以上人群发病率明显升高。SEC临床表现多不明显,应加强对有长期吸烟史、饮酒史、喜食腌制食物、有食管癌家族史等高危患者的筛查。(2)SEC好发于食管中段,内镜下分型以II型多见,病理以中分化鳞状细胞癌最多。内镜下分型、组织分化程度对浸润深度有提示作用,采用ME-NBI及EUS检查有助于提高SEC的诊断率及判断浸润深度。(3)ESD为治疗SEC有效且相对安全的治疗手段。
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