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目的:研究氧化应激指标晚期氧化蛋白产物(AOPP)与糖尿病视网膜病变(DR)及其部分相关因子(如NO、TNF-a等)之间的关系。从而探讨氧化应激与糖尿病视网膜病变之间的关系。
方法:采用分光光度计法检测90例糖尿病患者(其中包括无糖尿病视网膜病变组(NDR)31例,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)27例,增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR)32例)和30例正常对照者空腹血清AOPP的相对浓度、NO浓度;用放射免疫法(RIA)检测空腹血清TNF-a的浓度;同时测定各组的空腹C肽、糖化血红蛋白,血脂的水平、尿酸等;记录各组年龄,性别,体重指数,对糖尿病组记录病史。比较各组各指标间的有无差异,并分析各指标之间有无相关性,近而进行探讨。
结果:
(1)糖尿病组血清AOPP浓度明显地高于正常对照组(226.42±37.18μmol/lvs 156.78±21.60μmol/l);正常对照组、NDR组、NPDR组与PDR组AOPP浓度依次增高(156.78±21.60μmol/lvs207.74±27.69μmol/lvs229.85±31。93μmol/lvs275.06±30.40μmol/l)。
血清NO的浓度:糖尿病组与正常对照组无显著性差异(107.00±12.80μmol/l vs104.75±16.48μmol/l),但正常对照组、NDR组、NPDR组高于PDR组(104.75±16.48μmol/l,112.04±11.92μmol/l,103.26±12.51μmol/l vs 99.46±11.83μmol/l);NDR高于正常对照组、NPDR组和PDR组。
血清TNF-a的浓度:糖尿病组高于正常对照组(14.94±0.68fmol/lvs3.47+0.35fmol/l);正常对照组,NDR组,NPDR组与PDR组依次增高(3.47±0.35fmol/lvs9.43±0.37fmol/lvs15.14±0.45fmol/lvs25.95±0.45fmol/l)。
(2)在全部观察组中血清AOPP浓度与年龄、TNF-a,GHBA1C,TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关;与BMI、NO、FCP,CHO、UA无相关性。在糖尿病组中AOPP与病史,TNF-a、GHBA1C,LDL呈正相关;与年龄、BMI、NO,FCP,TG、CHO、HDL、UA无相关性。在正常对照组中AOPP与GHBA1C呈正相关,与其它指标无相关性。
结论:AOPP在糖尿病患者血清中是升高的,与糖尿病视网膜病变具有相关性并随着糖尿病视网膜病变的进展而逐渐升高:NO在单纯糖尿病患者血清中是升高的,合并糖尿病视网膜病变以后逐渐下降;TNF-a在糖尿病患者血清中是升高的,与糖尿病视网膜病变具有相关性并随着糖尿病视网膜病变的进展而逐渐升高;糖尿病患者血清中AOPP与TNF-a正相关,氧化应激指标AOPP可能通过影响TNF-a和NO而参与了糖尿病视网膜病变发生发展。