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目的观察左旋布比卡因伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术(TURP)后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法选择择期行TURP的病人40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60～75岁,体重55-75kg。术前心肺肾功能基本正常,无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,无慢性疼痛病史及长期服用镇痛和(或)镇静药史。随机分为左旋布比卡因镇痛组(L组,n=20)和罗哌卡因镇痛组(R组,n=20)两组病人均采用腰一硬联合麻醉,术毕保留硬膜外导管,连接一次性硬膜外镇痛泵行患者自控连续硬膜外镇痛(PCEA)。泵中溶液分别为：L组,0.125%左旋布比卡因(盐酸左旋布比卡因注射液,雅培公司)；R组,0.15%罗哌卡因(盐酸罗哌卡因注射液,阿斯利康公司)。两组均混合芬太尼2μg/ml。两组PCEA设置均为负荷量8 ml,背景输注8 ml／h,单次2 ml／h,总量275 ml,锁定时间15分钟。记录各组病人术后即刻(T1),术后6h(T2),12h(T3)、24h(T4)的SBP、DBP、HR和SpO2；记录术后24 h病人对膀胱痉挛所致的疼痛、坠胀、尿意迫切等症状的综合评分及对运动神经阻滞程度的改良Bromage评分；记录术后病人对镇痛效果的满意度及恶心、呕吐、头晕、下肢麻木、呼吸抑制等不良反应发生例数。结果左旋布比卡因镇痛组病人T1-T4时的SBP、DBP、HR、SpO2均较稳定,各时点之间差异无统计学意义。左旋布比卡因镇痛组病人膀胱痉挛程度综合评分为2.1+0.9分,略低于罗哌卡因镇痛组(2.3+0.8分),但两组比较无统计学意义。两组病人术后改良Bromage评分各有一例为1分,其余均为0分。两组病人术后镇痛满意度各有一例为不满意,其余均为非常满意或基本满意,两组比较无统计学意义。两组病人术后不良反应发生例数均很少,比较无统计学意义。结论经尿道前列腺电切术后应用0.125%左旋布比卡因复合芬太尼行硬膜外连续镇痛与0.15%罗哌卡因复合芬太尼一样,均能获得满意的疗效,且无明显的毒副作用,在老年患者术后硬膜外镇痛方面具有临床可行性。