【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特点,对比其中非肥胖型和肥胖型患者的差异;分析T2DM合并NAFLD进展肝纤维化的危险因素,建立简易预测模型。【方法】收集2018年2月至2019年11月于福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科住院并初次就诊标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的2型糖尿病患者509例。所有患者均行腹部肝脏超声检查。收集一般资料如性别、年龄、病史、用药史、身高、体重、腰围、臀围、内脏脂肪厚度（VAT）、腹部皮下脂肪厚度（SAT）等;血液指标如空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、甘油三酯、胆固醇、尿酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、C反应蛋白（CRP）等,问卷调查纳入者生活饮食习惯。根据2型糖尿病是否合并非酒精性脂肪性肝病及身体质量指数（BMI）进行分组,分为（1）非肥胖对照组;（2）非肥胖NAFLD组;（3）肥胖对照组;（4）肥胖NAFLD组。统计分析各组之间在一般资料、血液指标、生活饮食习惯的差异,并通过logistic回归分析探究T2DM合并NAFLD患者的危险因素,建立预测模型,利用受试者工作曲线分析该模型预测发生进展肝纤维化的最佳切点。【结果】1.T2DM合并NAFLD的临床特点（1）一般资料及人体学指标比较:各组在性别、年龄、糖尿病病程上差异无统计学意义（P>0.05）。用药史方面,肥胖NAFLD组使用调脂药比例较其他三组更高（P<0.05）。在BMI、腰臀比、VAT、SAT四个方面,非肥胖NAFLD组较相应对照组水平升高（P0.05）。（2）血清生化代谢指标比较:非肥胖NAFLD组和肥胖NAFLD组的空腹血糖都较各自对照组更高（P<0.05）;非肥胖NAFLD组的空腹C肽和餐后2h C肽均较对照组更高（P<0.05）;肥胖NAFLD组空腹C肽较非肥胖NAFLD组更高（P<0.05）。肥胖NAFLD组与非肥胖NAFLD组相比,ALT、AST、血尿酸、CRP水平更高（P<0.05）。非肥胖NAFLD组和肥胖NAFLD组的TG、HDL-C、GGT水平都较各自对照组更高（P0.05）。（3）生活饮食习惯比较:非肥胖NAFLD组与肥胖NAFLD组相比,在职工作的比例更低,日均摄入蔬菜量更低,晚睡的比例更高（P<0.05）。2.T2DM合并NAFLD进展肝纤维化的独立危险因素及简易预测模型肝纤维化组与无肝纤维化组相比,腰围、内脏脂肪厚度、血尿酸水平更高,睡眠时长更短（P<0.05）;进行二元逻辑回归调整混杂因素后,内脏脂肪厚度及睡眠时长是T2DM合并NAFLD进展肝纤维化的独立危险因素。建立T2DM合并NAFLD进展肝纤维化的简易预测评分模型y=0.057×年龄+0.015×VAT,使用此评分模型预测T2DM中全部NAFLD人群进展肝纤维化的AUC为0.756,预测非肥胖NAFLD人群进展肝纤维化的AUC为0.814。【结论】1.T2DM合并NAFLD的临床特点有脂肪蓄积、糖脂代谢紊乱、肝酶和血尿酸水平升高,以及不健康的饮食生活习惯。2.T2DM合并NAFLD患者中,非肥胖和肥胖人群进展肝纤维化的可能性相当,且存在相似的脂肪分布特点、相同程度的糖脂代谢紊乱。3.VAT和睡眠时长是T2DM合并NAFLD进展肝纤维化的独立危险因素。肝纤维化的危险预测模型y=0.057*年龄+0.015*VAT,对非肥胖患者预测效能更佳,当y=4.759诊断肝纤维化的发生时,敏感度为78.4%,特异度为77.9%。