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目的:评估内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液（complicated parapneumonic effusion,CPPE）和脓胸的有效性及安全性,探讨内科胸腔镜在CPPE和脓胸中的治疗作用,为CPPE和脓胸的治疗提供临床依据和参考。方法:回顾性分析2018年5月至2022年1月我院呼吸与危重症医学二科收治的5期CPPE及脓胸患者79例,分为内科胸腔镜组（54例）和胸腔置管组（25例）。比较两组患者的一般资料、临床表现、胸腔积液生化、治疗有效率、住院死亡率、住院时间及术后并发症等指标,对两种治疗方式的有效性及安全性进行综合评估。结果:1.一般资料分析:胸腔置管组54例患者,年龄18～84岁,中位年龄63岁[interquartile range（IQR）,53～74],男性42例（77.8%）,女性12例（22.2%）。内科胸腔镜组25例患者,年龄18～80岁,中位年龄61岁（IQR,55～68）,男性16例（64.0%）,女性9例（36.0%）。胸腔置管组存在呼吸衰竭、多脏器功能衰竭患者分别为23例（42.6%）,2例（3.7%）,内科胸腔镜组存在呼吸衰竭、多脏器功能衰竭患者分别为11例（44.0%）,2例（8.0%）,两组患者呼吸衰竭及多脏器功能衰竭的发生率无统计学差异（P＞0.05）。胸腔置管组有7例（13.0%）患者应用机械通气治疗,内科胸腔镜组有6例（24%）患者应用机械通气治疗。两组患者机械通气率无统计学差异（P＞0.05）。2.实验室检查分析:胸腔置管组患者血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比中位水平分别为11.5×10~9/L（IQR,7.9～17.0）、83.5%（IQR,76.0～87.4）,内科胸腔镜组患者血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比中位水平分别为13.2×10~9/L（IQR,9.5～21.7）、83.4%（IQR,72.4～93.3）,两组患者血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比均无统计学差异（P＞0.05）。胸腔置管组患者红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、超敏-C反应蛋白（hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP）平均水平分别为58.9±28.3mm/h、138.4±70.4mg/L,内科胸腔镜组患者ESR、hs-CRP平均水平分别为60.9±27.0mm/h、132.3±65.5mg/L,两组患者ESR、hs-CRP平均水平均无统计学差异（P＞0.05）。胸腔置管组患者胸腔积液的白细胞总数、单核细胞百分比、多核细胞百分比、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、白蛋白和葡萄糖中位水平分别为14400.0×10~6/L（IQR,1887.5～100000.0）、10.0%（IQR,10.0～16.3）、90.0%（IQR,83.8～90.0）、3905.0U/L（IQR,1428.5～11943.5）、39.8g/L（IQR,22.6～50.9）和0.8 mmol/L（IQR,0.02～4.27）;内科胸腔镜组患者胸腔积液的白细胞总数、单核细胞百分比、多核细胞百分比、LDH、白蛋白和葡萄糖中位水平分别为5211.0×10~6/L（IQR,2316.5～15650.0）、10.0%（IQR,10.0～11.1）、90.0%（IQR,89.0～90.0）、3952.0 U/L（IQR,1170.0～6870.5）、42.9g/L（IQR,37.6～50.0）和1.2 mmol/L（IQR,0.04～4.37）,两组患者胸腔积液的白细胞总数、单核细胞百分比、多核细胞百分比、LDH、白蛋白和葡萄糖水平均无统计学差异（P＞0.05）。3.临床治疗结果:胸腔置管组总住院时间中位水平为17天（IQR,13～22）,内科胸腔镜组总住院时间中位水平为20天（IQR,16～25）,两组患者总住院时间无统计学差异（P＞0.05）。胸腔置管组干预前住院时间中位水平为2天（IQR,1～3）,内科胸腔镜组干预前住院时间中位水平为7天（IQR,5～11）。内科胸腔镜组干预前住院时间长于胸腔置管组,两组有统计学差异（P＜0.05）。胸腔置管组干预后住院时间中位水平为15天（IQR,11～20）,内科胸腔镜组干预后住院时间中位水平为10天（IQR,6～17）。内科胸腔镜组干预后住院时间中位水平短于胸腔置管组,两组有统计学差异（P＜0.05）。胸腔置管组干预后发热时间中位水平为1天（IQR,0～3）,内科胸腔镜组干预后发热时间中位水平为1天（IQR,0～3）,两组无统计学差异（P＞0.05）。胸腔置管组引流胸水总量中位水平为600ml（IQR,245～1212）,内科胸腔镜组引流胸水总量中位水平为1210ml（IQR,475～2300）,内科胸腔镜组胸腔积液引流总量多于胸腔置管组,两组有统计学差异（P＜0.05）。胸腔置管组治疗有效率为87.0%,内科胸腔镜组治疗有效率为88.0%;胸腔置管组未愈率为5.6%,内科胸腔镜组未愈率为12.0%;胸腔置管组住院死亡率为7.4%,内科胸腔镜组为零。胸腔置管组与内科胸腔镜组在治疗有效率、未愈率、住院死亡率均无统计学差异（P＞0.05）。4.不良反应:胸腔置管组皮下气肿1例（1.8%）,置管肿胀1例（1.8%）,不良反应发生率为3.6%;内科胸腔镜组皮下气肿2例（8.0%）,复张性肺水肿1例（4.0%）,低血压1例（4.0%）,不良反应发生率为16.0%,两组不良反应无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.内科胸腔镜可缩短脓胸患者干预后住院时间,提高胸腔积液引流量,提示内科胸腔镜是治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸的有效治疗方法。2.内科胸腔镜不良反应发生率低,是一种治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸的安全的内镜技术。