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目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与牙周炎(periodontitis)易感性的关系。
方法:本论文包括实验研究和循证医学研究两部分内容。
实验研究包括:1.维生素D受体FokI、ApaI、BsmI、TaqI四个位点多态性与汉族人群侵袭性牙周炎易感性的关系;2.维生素D受体FokI位点多态性与汉族人群中重度慢性牙周炎易感性的关系。
实验研究方法如下:纳入汉族侵袭性牙周炎患者51例(AgP组),中重度慢性牙周炎患者71例(CP组),并以53例牙周健康者作为对照。均采取颊黏膜拭子或采集外周静脉血,提取基因组DNA。采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)方法测定实验组和对照组相应维生素D受体基因多态性位点的基因型。采用基因计数法分别统计各组样本基因型和等位基因的分布频率。应用SPSS12.0软件对组间的基因型和等位基因频率进行x2检验,检验水准α=0.05,并计算比值比(odds ratio,OR),以确定各等位基因和牙周炎易感性的关系。
循证医学研究内容为:用Meta分析法探讨维生素D受体基因TaqI位点多态性与慢性牙周炎易感性的关系。检索中国医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI),MEDLINE,搜集国内外有关病例对照研究文献,应用RevMan4.2软件对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,包括异质性检验、合并效应量和评估发表偏倚。
结果:FokI位点的基因型和等位基因频率,在AgP组与对照组、CP组与对照组的分布均有显著性差异。对于FokI位点,AgP组的基因型分布情况为:FF(19,37.3%),Ff(23,45.1%)和ff(9,17.6%),CP组为:FF(24,33.8%),Ff(38,53.5%)和ff(9,12.7%),对照组为:FF(9,17.0%),Ff(27,50.9%)及ff(17,32.1%)。AgP组和对照组的基因型分布有显著性差异(x2=6.32,p=0.043),FF基因型相对于(Ff+ff)的OR=2.90(95%CI=1.16-7.24);两组间的等位基因分布亦有显著性差异(x2=6.26,P=0.012),F等位基因相对于f的OR=2.02(95%CI=1.16-3.50)。CP组和对照组的基因型分布也有显著性差异(x2=8.71,P=0.013),FF基因型相对于(Ff+ff)的0R=2.50(95%CI=1.05—5.96);两组间的等位基因分布亦有显著性差异(x2=7.99,P=0.005),F等位基因相对于f的OR=2.08(95%CI=1.25-3.47)。ApaI、BsmI、TraqI三位点的基因型和等位基因频率在AgP组与对照组的分布中没有显著性差异。
循证医学分析的结果为:符合纳入标准的文献共5篇,病例组共388例,对照组共355例。TT,Tt,tt三个基因型频率的合并OR值及95%CI分别为1.29[0.89,1.87],0.84[0.58,1.21]和0.75[0.36,1.59],P值均大于0.05。T和t等位基因频率的合并OR值及95%CI分别为1.24[0.92,1.68]和0.80[0.59,1.09],P值均大于0.05。
结论:维生素D受体基因FokI位点多态性与汉族人侵袭性牙周炎、慢性牙周炎易感性均存在一定关系。
Meta分析结果提示:维生素D受体TaqI位点多态性与慢性牙周炎易感性可能无关。