【摘 要】
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目的:通过应用康复新液对高位单纯性肛瘘患者术后创面换药治疗观察患者治疗前后创面疼痛程度、创面分泌物水平和肉芽组织生长状况、炎症介质水平及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板源性生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）表达水平变化等,评价康复新液用于高位肛瘘术后创面修复的疗效,为临床应用提
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目的:通过应用康复新液对高位单纯性肛瘘患者术后创面换药治疗观察患者治疗前后创面疼痛程度、创面分泌物水平和肉芽组织生长状况、炎症介质水平及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板源性生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）表达水平变化等,评价康复新液用于高位肛瘘术后创面修复的疗效,为临床应用提供可靠的依据。方法:将符合纳入标准的60例患者,随机分为研究组及对照组,每组各30例。术后研究组予康复新液冲洗创腔后,康复新液纱条填塞换药;对照组予生理盐水冲洗创腔后,凡士林纱条换药。观察两组患者不同时间段的创面愈合指标评分（创面疼痛（verbal rating scale,VRS）评分、创面分泌物评分、肉芽组织形态状况评分）、炎症介质水平、血清VEGF、PDGF表达水平变化。结果:1.两组患者性别、年龄、病程等一般资料,经统计学分析,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明患者资料具有可比性。2.创面愈合指标评分组间对比:换药3d,两组患者创面愈合指标评分未见差异（P＞0.05）;换药7d、14d、21d,研究组患者创面愈合指标评分均明显低于同期的对照组（P＜0.05）。3.创面VRS评分组内对比:经H秩和检验,对照组术后VRS评分随治疗的时长逐渐降低（P＜0.01）;换药7d与3d对比、换药14d、21d分别与换药3d、7d对比,研究组患者VRS评分均显著降低（P＜0.05）。4.创面分泌物评分组内对比:与换药3d、7d相比,换药14d对照组患者创面分泌物评分均具有差异（均P＜0.05）;换药7d、14d、21d分别与3d对比、换药14d、21d与7d对比,研究组创面分泌物评分均具有差异（均P＜0.05）。5.创面肉芽组织形态评分组内对比:换药14d分别与3d、7d相比、换药21d分别与3d、7d、14d相比,对照组患者创面肉芽组织评分具有显著性差异（P＜0.01）。经H秩和检验,研究组患者创面肉芽组织形态评分随着治疗时间的增加而逐渐降低（均P＜0.01）。6.炎性介质水平对比:（1）组间对比:术前、换药1d,两组促炎介质（C反应蛋白（c reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6））和抗炎介质（白介素-10（interleukin-10,IL-10））均无差异（P＞0.05）;术后3d、7d,研究组促炎介质水平较同期对照组降低,抗炎介质水平较对照组升高,均有差异（P＜0.05）。（2）组内对比:与术前1d相比,换药1d、3d、7d两组促炎介质水平均呈先升高后下降趋势。与换药1d相比,换药3d两组促炎介质水平均有所下降,且研究组下降幅度大于对照组（P＜0.05）;与换药3d相比,换药7d两组促炎介质水平均下降,且研究组下降幅度高于对照组（P＜0.05）。7.血清VEGF、PDGF表达水平对比:（1）组间对比:两组患者术前血清VEGF、PDGF表达水平无统计学差异（P＞0.05）;（2）组内对比:与对照组相比,研究组患者血清VEGF、PDGF水平显著升高（均P＜0.05）;与术前1d相比,两组患者换药7d血清VEGF、PDGF水平均有显著上升,且研究组患者血清表达水平高于对照组患者（P＜0.05）。8.创面总体疗效:术后2月研究组有效率为93.33%,对照组有效率为86.67%,经秩和检验,两组有效率有明显差异（P＜0.05）。结论:康复新液用于高位单纯性肛瘘术后创面换药可有效减轻患者创面疼痛,创面分泌物的产生,促进创面肉芽组织生长,还可通过调节机体炎症介质水平,抑制创面炎症反应,调节血清VEGF、PDGF表达水平,加速创面愈合,临床疗效明显,值得推广。
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