研究背景:术后尿潴留（Postoperative urinary retention,POUR）是围手术期常见并发症,发生率在5%-70%之间。术后尿潴留可能导致二次留置导尿,使患者的住院时间延长并增加住院费用,给患者带来额外痛苦并增加尿路感染等其他相关并发症的可能。因此,评估脊柱手术患者的术后尿潴留风险因素并针对性采取措施,有可能降低患者的住院时间和潜在并发症的发生,减少病人的痛苦和患者及医疗保险的成本支出,具有重要的意义。研究内容和方法:第一部分,回顾性队列研究。回顾性分析东南大学附属中大医院骨科2016年1月-2018年12月行腰椎后路减压术或减压融合治疗腰椎管狭窄症的223例患者的临床资料,分析术后尿潴留的影响因素。经纳入和排除标准筛选后在患者病历资料中提取信息,包括:年龄,性别,BPH病史,吸烟,饮酒,糖尿病病史,止痛药物使用,手术/麻醉时间,术中输液量以及患者术后发生尿潴留的情况;分析各影响因素与术后尿潴留发生的关系,建立多因素Logistic回归模型分析影响术后尿潴留的影响因素;第二部分,系统评价与Meta分析。检索已发表的随机对照临床研究文献,比较采用全身麻醉和区域麻醉行腰椎手术病人的术后尿潴留发生风险。应用既定的文献检索策略,在Pub Med、ISI Web of Science、Cochrane Library、中国万方数据库和知网数据库检索相关文献,得到采用全身麻醉和区域麻醉行腰椎手术对比术后尿潴留的随机对照临床实验的文献,根据既定纳入标准和排除标准进行筛选,对纳入的研究提取文献基本信息如作者、发表年份等,手术亚型,麻醉方法,样本量,尿潴留的发生率等数据,采用改良的Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价,采用软件Review Manager5.0对两种麻醉方法下腰椎手术术后尿潴留的风险比（Risk Ratio,RR）进行汇总分析,同时行异质性分析和发表偏倚分析。结果:第一部分,2016.01-2018.12在东南大学附属中大医院骨科进行腰椎后路减压术或腰椎融合固定手术的所有患者共计317例,根据标准排除94例,最终共有223例患者被纳入回顾性分析,其中发生尿潴留患者共79例,发生率为35.42%;对比术后尿潴留组以及非尿潴留组,两组患者在年龄,性别,糖尿病以及阿片类药物使用方面存在统计学差异（P<0.05）;单因素分析显示随着年龄增加术后尿潴留发生率增加（P<0.05）,其中青年患者发生率为17.9%（5/28）,中年患者发生率为32.1%（25/78）,老年患者发生率为41.8%（49/117）;分别以三个人群进行术后尿潴留的单因素分析显示,麻醉时间,术中输液量和阿片类药物使用为青年患者POUR的危险因素,术中输液量、麻醉持续时间和糖尿病病史为中年患者POUR的危险因素,男性、麻醉时间,术中输液量、BPH病史和糖尿病病史为老年患者POUR的危险因素;多因素Logistic回归分析显示,青年患者中,阿片类药物使用和麻醉时间为独立危险因素;中年患者中,麻醉时间和术中输液量为独立危险因素,老年患者中,男性、糖尿病和BPH病史为POUR的独立危险因素。第二部分,经过文献检索和筛选共提取了12个随机对照研究,并将其纳入Meta分析,纳入的研究总样本量为900;汇总结果显示,区域麻醉（RA）相对于全身麻醉（GA）的RR值为1.18,95%的置信区间为（0.77,1.81）,也就是说两种麻醉方法对于腰椎术后POUR的影响差异无统计学差异;异质性检验结果显示:χ2=14.63,P=0.15,I2=0.32,提示各研究间无明显异质性。鉴于研究数较少,漏斗图未能明确提示Meta分析综合研究的发表偏倚。结论:本研究显示,腰椎术后POUR的危险因素包括:年龄、麻醉/手术时间、阿片类药物、术中输液量以及糖尿病;而对于不同的年龄组患者,具有不同的独立危险因素。而麻醉方法不是影响腰椎术后POUR的因素。本研究提示对于易于发生POUR高风险的患者,可针对性地进行分层次护理,如术前指导患者行排尿训练和盆底肌功能锻炼,减少术中输液和阿片类药物的使用,拔管前给予相应处理等,并定时评估患者的膀胱功能,以尽早发现尿潴留,及时做出相应的处理措施,从而减少患者的痛苦并提高其对护理的满意度。