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目的:通过对近1年就诊于我院并行经支气管超声引导鞘管引导下经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)的老年肺外周型病变患者的病理结果及并发症进行分析,评估该技术在老年患者合并肺外周型病变中的应用价值。方法:收集近1年就诊于我院呼吸科经胸部CT检查发现肺外周型病变患者共505例,其中男性271例,女性234例,年龄60-84岁,平均年龄67.16岁。行EBUS-GS-TBLB的老年患者236例,其中男性127例,女性109例,年龄60-81岁,平均年龄67.65岁;行TBLB的老年患者269例,其中男性144例,女性125例,年龄60-84岁,平均年龄66.67岁。所有患者的常规支气管镜检查均大致正常,所有行EBUS检查的患者均获得病灶的EBUS图像,且随后行超声引导下经支气管肺活检术。对未行EBUS检查的患者根据胸部CT表现对病灶进行定位并行支气管肺活检术。同时对所有患者所出现的并发症进行记录统计并对记录结果及病理结果和诊断符合率进行分析。结果:236例行EBUS-GS-TBLB患者中167例与检查前的诊断符合,EBUS对肺外周型病变的总体诊断率为70.76%,269例行TBLB患者中158例与检查前的诊断符合,传统的TBLB对肺外周型病变的总体诊断率为58.73%,EBUS-GS-TBLB组的诊断率较高。EBUS-TBLB组与TBLB组对肺癌的诊断率分别为71.63%(101/141)、47.93%(81/169),差异有统计学意义(P<0.05)。EBUS-TBLB组与TBLB组对肺结核的诊断率分别为43.48%(10/23)、17.44%(15/86),差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,无论是对周围型肺癌的诊断还是对肺结核的诊断,EBUS引导下支气管肺活检的诊断率明显高于常规的支气管肺活检。EBUS-TBLB组与TBLB组诊断明确的患者中,肺癌分别占60.48%(101/167)、50.63%(80/158),且两组患者中均以腺癌最常见,分别占肺癌的56.44%(57/101)、50%(40/50)。本研究中并发症的总体发生率为7.13%(30/505),其中EBUS-GS-TBLB组并发症发生率为4.24%(10/236),包括气胸2例(0.85%),其中1例需要留置胸腔引流管,1例自然好转;大出血(>100ml)者1例(0.42%),给予静脉注射血凝酶后出血停止,留院观察3天完全缓解;需要注射冰盐水才能止血者7例(2.97%),余少量痰中带血者多在48-72小时内痰中带血消失,除此未有其它并发症的发生。常规TBLB组并发症发生率为9.67%(26/269),包括气胸10例(3.72%),其中4例需留置胸腔引流管,余患者经吸氧静养后气体吸收;需要注射冰盐水才能止血者8例(2.97%);发生胸痛者8例(2.97%),余患者未见有其它并发症发生。结论:经支气管超声引导鞘管引导经支气管肺活检术是一种阳性率较高的诊断肺外周型病变的检查方法,且对于老年患者而言还是一种安全性相对较高的检查手段。