支气管哮喘患者吸入糖皮质激素药物依从性及控制情况的研究

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目的:研究宁夏地区支气管哮喘患者吸入糖皮质激素药物依从性及控制情况的相关性;进一步探讨哮喘患者依从性和控制情况的影响因素,为宁夏地区哮喘防控及临床治疗提供参考依据。方法:选取2014年4月至2018年4月于宁夏医科大学总医院确诊的122例支气管哮喘患者为研究对象,获得患者知情同意后进行调查问卷,调查问卷内容包括:患者一般资料调查、哮喘相关知识、吸入技术掌握程度、体重指数、肺功能测定、汉密尔顿抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、哮喘控制量表(ACT)、用药依从性量表(MARS-A)。对调查问卷表结果进一步行统计学分析。结果:(1)支气管哮喘患者依从性总分均值为15.64±2.679分,处于中等水平。单因素分析显示:哮喘分期、病程、吸烟、二手烟、居住地空气污染、饮食或药物过敏、定期复查、症状缓解后自行停药、补充维生素D、缓解方式、定期随访、药物吸入技术掌握、用药管理方式、体重指数、鼻-鼻窦炎、心理状态、OSHAS是影响依从性差的因素(P<0.05)。多线性逐步回归分析结果显示:药物吸入技术掌握、OSHAS对哮喘患者依从性有影响,其中药物吸入技术掌握对哮喘患者依从性的影响最大。(2)支气管哮喘患者控制情况总分均值为13.36±4.642分,处于中下水平。单因素分析显示:诱发因素、病程、哮喘分期、缓解方式、吸烟、二手烟、补充维生素D、饮食或药物过敏、居住地空气污染、症状缓解后自行停药、定期门诊复查、对哮喘常识掌握、药物吸入技术掌握、肺功能测定、医患关系、就诊方便、体重指数、鼻-鼻窦炎、心理状态、OSHAS是影响哮喘控制的因素(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示:诱发因素、药物吸入技术掌握、病程长短、补充维生素D对哮喘患者控制有影响,其中药物吸入技术掌握对哮喘患者的影响最大。(3)采用Pearson相关分析得出:支气管哮喘依从性与控制情况呈正相关(P<0.05)。结论:(1)支气管哮喘患者吸入糖皮质激素药物依从性呈中等水平,哮喘患者依从性差受多种因素的影响,要提高哮喘患者用药依从性,就要加强患者对吸入技术掌握,鼓励患者体育锻炼,适当减重,进一步提高患者的生活质量。(2)支气管哮喘患者吸入糖皮质激素药物控制情况呈中下水平,仍未达GINA理想目标,哮喘控制受多种因素影响,故临床工作中应根据危险因素做好哮喘的防控工作,积极开展保护性措施,改善患者哮喘控制情况。(3)支气管哮喘吸入糖皮质激素依存性及控制情况最主要的原因是吸入技术掌握。(4)支气管哮喘的依从性和控制情况是相互影响,良好的依从性可以提高哮喘的控制情况。
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