358例真菌性角膜炎的回顾性分析

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目的:回顾性分析武汉协和医院住院诊治的358例真菌性角膜炎患者的流行病学特征和诊断治疗预后特点。方法:收集华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2005年1月至2012年3月间住院诊治的角膜炎患者,对其中的真菌性角膜炎患者进行流行病学特征和临床诊治转归情况的回顾性分析。结果:920例角膜炎患者中有358例真菌性角膜炎,所占比例高(38.9%),其中角膜损伤(占52.79%)尤其是植物性外伤是该病最重要的危险因素。本地区真菌性角膜炎多发于农村中老年人群,年龄以50-60岁居多(占37.7%),秋冬季发病率高,且发病住院人数呈逐年递增趋势。角膜刮片是我院诊断真菌性角膜炎的主要方法,刮片阳性率达74.9%。治疗方式以抗真菌药物治疗为主,手术干预治疗力度逐渐加大,其中板层角膜移植和羊膜移植,是本科室治疗真菌性角膜炎主要手术方式。治疗后有111例(31.0%)患者临床治愈,236(65.92%)例患者临床好转,11例患者治疗无效果。其中抗真菌药物治愈50例,板层角膜移植治愈29例,羊膜移植治愈10例,眼内容物剜出及眼球摘除创伤性治愈18例,其他方式治愈4例。结论:角膜外伤是真菌性角膜炎的主要致病因素。角膜刮片是诊断真菌性角膜炎的快速而有效的方式,在本科室的阳性率高。抗真菌药物治疗方式在本科室仍占主导地位,但角膜移植术和羊膜移植术治疗真菌性角膜炎的力度逐渐加大且治疗效果良好。早期诊断,规范治疗是影响预后的重要因素,在抗真菌性药物治疗无效情况下建议尽早实施手术干预治疗。
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