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目的：统计分析急性白血病患者异基因造血干细胞移植前铁负荷状况,研究移植前铁过载对移植疗效的影响。方法：收集2012年1月至2014年9月在浙江大学附属第一医院接受异基因造血干细胞移植的急性白血病患者124例作为研究对象。取患者移植前2周内血清标本,测定血清铁(serum iron, SI)、铁蛋白(serum ferritin, SF)、铁调素(]hepcidin, Hepc)及可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor, sTfR),分析移植前铁负荷状况。根据移植前血清铁蛋白水平将患者分为铁过载组和对照组,统计两组患者移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生情况,细菌、真菌、巨细胞病毒(CMV)感染情况,以及总体生存率、复发率、非复发死亡率,分析铁过载对移植疗效的影响。结果：124例急性白血病患者,移植前中位血清铁、铁蛋白、铁调素、可溶性转铁蛋白受体水平分别为12.15umol/L(10.10-17.95),667.05ng/ml (367.28-1118.75ng/ml),369.50ng/L(296.40-587.48ng/L)和7.69ng/ml (5.90-8.94ng/ml)。根据血清铁蛋白水平分组,移植前铁过载组(SF>1000ng/ml)患者34例(27.42%),对照组(SF≤1000ng/m1)患者90例(72.58%)。铁过载组发生aGVHD的占23.53%(8/34),显著低于对照组(45.56%)(P=0.025)；进一步分析铁过载对急性髓细胞白血病(AML)及急性淋巴细胞白血病(ALL)移植后aGVHD的影响,结果显示在AML患者中铁过载组aGVHD的发生率显著低于对照组(P=0.011),在ALL患者中两组aGVHD发生率无显著性差异(P=0.723)。铁过载组移植后100天内细菌感染发生率为58.82%,显著高于对照组细菌感染发生率(28.89%)(P＝0.002)；进一步分析铁过载对AML和ALL患者移植后细菌感染的影响,结果显示在AML患者中铁过载组细菌感染发生率显著高于对照组(P=0.002),在ALL患者中两组细菌感染发生率无显著性差异(P＝0.368)。铁过载组与对照组移植早期真菌感染、CMV感染发生情况无显著性差异(P>0.05)。随访期内,铁过载组总体生存率(overall survival, OS)为79%,对照组OS为87%,两组无显著性差异(P=0.450)；进一步分析铁过载对AML和ALL患者移植后OS的影响,结果显示在AML患者中铁过载组OS显著低于对照组(P=0.023),在ALL患者中两组OS无显著性差异(P=0.146)。在124例急性白血病患者中,铁过载组与对照组累积复发率、非复发死亡率无显著性差异(P>0.05)；进一步分析铁过载对AML及ALL患者移植后累积复发率及非复发死亡率的影响,结果显示在AML患者中铁过载组累积复发率及非复发死亡率显著高于对照组(P<0.05),在ALL患者在两组累积复发率及非复发死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论：急性白血病患者移植前铁过载现象常见。在AML患者中,移植前铁过载组aGVHD发生率、总体生存率显著低于对照组,细菌感染率、累积复发率、非复发死亡率显著高于对照组；铁过载组真菌感染率、CMV感染率与对照组相比无显著性差异。在ALL患者中,铁过载组与对照组移植后aGVHD、细菌感染率、真菌感染率、CMV感染率、总体生存率、累积复发率及非复发死亡率均无显著性差异。