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目的及意义:研究活动期类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)经全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后其疾病活动度变化,并对其术后疗效进行观察,为活动期RA患者TKA术后的治疗积累理论基础及临床资料,并讨论术中操作要点,指导临床操作。方法:对2013年1月至2015年6月在我院关节微创中心行TKA治疗并术后接受药物治疗的34例(49膝)活动期RA患者的术前临床资料进行收集整理,为手术治疗组;对2013年5月至2015年5月在我院风湿免疫科门诊及住院的活动期RA患者共30例的临床资料进行收集整理,设为对照组,为单纯药物治疗组。对上述两组患者进行随访,收集两组患者治疗后6月的临床资料。通过比较组内及组间治疗前后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及简化疾病活动指数(simplified disease activity index,SDAI)等疗效指标的变化来评价其疾病活动度的变化。并通过比较手术治疗组术前术后HSS(Hospital for Special Surgery,HSS)评分及膝关节活动度(ranges of motion,ROM)的变化来评价活动期RA患者TKA术后膝关节功能改善情况。结果:手术治疗组共30例(44膝)纳入本研究。单纯药物治疗组共30例患者纳入本研究。两组患者性别、年龄、病程、治疗前SDAI评分、ESR、CRP、RF经比较无差异(P均>0.05),具有可比性。1.活动期RA患者手术治疗组及药物治疗组经治疗后SDAI评分、ESR、CRP、RF均下降,差异有统计学意义(P均<0.05),手术治疗组治疗后SDAI评分、ESR、CRP、RF下降较单纯药物治疗组明显,差异有统计学意义(P均<0.05),活动期RA患者TKA术后SDAI评分均>3.3,仍处于活动期。2.活动期RA患者TKA术后膝关节HSS评分、HSS疼痛评分、HSS功能评分、HSS肌力评分、HSS屈曲评分、HSS稳定性评分明显提高,与术前比较差异有显著统计学意义(P均<0.01)。活动期RA患者TKA术后膝关节ROM明显提高,与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:TKA不但能明显改善活动期RA患者膝关节功能,而且能使其疾病活动度得到下降,但RA仍处于活动期,应继续内科规范积极治疗以期达到临床缓解。