论文部分内容阅读
目的:甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。有研究证实甲状腺功能亢进可引起骨密度改变,引起骨量丢失,甚至发生骨质疏松。骨质疏松症是一种常见病和多发病,已成为一个世界范围、越来越严重的老年健康问题。每年约有数以百万骨质疏松患者引起骨折、致残,造成严重的社会及经济负担。本文旨在研究甲状腺功能亢进症女性患者骨密度变化,探讨甲状腺功能对骨密度影响,以便采取有效防治对策,避免骨折发生。方法:50例甲状腺功能亢进症女性患者为甲亢组(A),绝经前24例(A1)年龄34～50岁(41.3±5.96)岁,绝经后26例(A2)(均为自然绝经)年龄51～75岁(60.53±8.01)岁,病程1～5年(3.08±1.74)年,口服抗甲状腺药物治疗,均符合美国甲状腺学会和上海内分泌学会制定的诊断标准;52例健康女性体检者为对照组(B),绝经前25例(B1)年龄34～49岁(42.00±5.45)岁,绝经后27例(B2)(均为自然绝经)年龄52～72岁(60.11±8.23)岁。甲亢组及对照组均测量身高、体重,计算体重指数,详细记录身高、体重、体重指数、年龄、绝经年限及甲亢组病程、用药情况。所有受试者需抽取空腹静脉血,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free tetraiodothyronine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)值,采用双能X线吸收测定仪测定腰椎(L2～L4)及股骨(股骨颈、大转子、转子间及Ward,s三角区)骨密度。结果:1甲亢组与对照组相比血清FT3、FT4明显升高(P<0.05),TSH明显降低(P<0.05)。2甲亢绝经前组年龄、体重指数与对照绝经前组年龄、体重指数无显著差异(P>0.05)。甲亢绝经前组腰椎、股骨颈、大转子、Ward,s三角区及转子间骨密度较对照绝经前组均降低,其中腰椎、股骨颈、Ward,s三角区及转子间骨密度降低明显(P<0.05)。3甲亢绝经后组年龄、体重指数、绝经年限与对照绝经后组年龄、体重指数、绝经年限无显著差异(P>0.05)。甲亢绝经后组腰椎、股骨颈、大转子、Ward,s三角区及转子间骨密度较对照绝经后组均降低,其中腰椎、大转子及转子间骨密度降低明显(P<0.05)。4甲亢绝经前组血清FT3、FT4、TSH、病程、体重指数与甲亢绝经后组血清FT3、FT4、TSH、病程、体重指数无显著差异(P>0.05),甲亢绝经前组年龄与甲亢绝经后组年龄差异显著(P<0.05)。甲亢绝经后组腰椎、股骨颈、大转子、Ward,s三角区及转子间骨密度较甲亢绝经前组降低明显(P<0.05)。5对照绝经前组血清FT3、FT4、TSH、体重指数与对照绝经后组血清FT3、FT4、TSH、体重指数无显著差异(P>0.05),对照绝经前组年龄与对照绝经后组年龄差异显著(P<0.05)。对照绝经后组腰椎、股骨颈、大转子、Ward,s三角区及转子间骨密度较对照绝经前组降低明显(P<0.05)。6四个亚组中腰椎及股骨骨密度均为甲亢绝经后组最低,对照绝经前组最高。7甲亢患者血清FT3与腰椎及股骨均值骨密度呈负相关,TSH与腰椎及股骨均值骨密度呈正相关,FT4与腰椎及股骨均值骨密度均无相关性。8由标准回归系数(Bata)可知甲亢患者腰椎、股骨均值骨密度均与年龄、绝经年限、体重指数、甲亢病程及血清TSH、FT3关系密切,与血清FT4无相关性。结论:1甲状腺功能亢进症可导致骨量丢失,骨密度降低。2绝经也可导致骨密度降低。3甲亢女性患者绝经后骨密度降低最为显著。4甲亢女性患者骨密度同时受年龄、绝经年限、体重指数、甲亢病程及血清TSH、FT3影响。