上颌窦底提升术的出现,很好的解决了上颌后牙缺失后垂直向骨量不足的种植修复难题,其中骨凿冲压法上颌窦底提升术(有些文献中使用经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术,目前没有标准的名称,本文中统一使用骨凿冲压法上颌窦底提升术)因为其手术创伤小,治疗周期短,治疗费用低等优势在临床中得到广泛应用。但是,此方法提升高度有限的缺点限制了其在剩余牙槽骨严重不足情况下的应用。骨凿冲压法上颌窦底提升术选择临床适应证的参考依据:在2008年国际种植学会(ITI)第四届共识讨论会上建议在剩余牙槽嵴高度大于5mm时,才可以选用骨凿冲压法上颌窦底提升术来增加上后牙区垂直向骨量。同时,许多的临床报道证实了这种方法不仅安全有效,并能获得良好的种植修复远期效果。近年来,随着种植技术的发展、种植体表面处理的进步和种植器械的完善,许多种植修复的禁忌症被突破,种植修复为越来越多的缺牙患者提供了良好的功能修复,也为突破骨凿冲压法上颌窦底提升术适用于剩余牙槽骨高度大于5mm的标准提供了基础。同时,种植技术发展的趋势就是更加微创、更加经济。因此,能否在剩余牙槽骨高度小于等于5mm时应用骨凿冲压法上颌窦底提升术进行垂直向骨量增加进而行种植修复是一项值得研究的课题。因此,本研究在患者后牙区剩余牙槽骨高度小于5mm的前提下,通过观察分析应用骨凿冲压法上颌窦底提升术同期植入种植体的周边软硬组织和种植体稳定性系数的变化情况,为临床工作提供参考。实验一:应用骨凿冲压法上颌窦底提升术在剩余牙槽骨高度不足5mm时植入种植体的稳定性研究目的:分析当上后牙区剩余牙槽骨高度不足5mm时运用骨凿冲压法上颌窦底提升术植入种植体的稳定性系数,为临床中在上后牙牙槽骨严重萎缩时应用骨凿冲压法上颌窦底提升术提供参考。材料和方法:将2013年10月—2014年10月于我科由同一位医师行骨凿冲压法上颌窦底提升术同期种植修复的患者65名分为两组,第一组:患者剩余牙槽嵴高度不足5mm,但大于2mm;第二组:患者剩余牙槽骨高度介于5-10mm之间。在种植体植入后及种植体修复取模前分别测量种植体近中、远中、颊侧、舌侧的种植体稳定系数,取平均值记录为该种植体的稳定系数,比较两组间种植体稳定系数在植入后和修复前有无差异。同时分析不同长度和直径的种植体在稳定性方面有无差异。结果:第一组植入种植体30枚(完成修复29枚),第二组植入种植体54枚(完成修复54枚),第一组存留率为96.67%,而第二组为100%。第一组的剩余牙槽嵴高度为3.89±0.72mm,第二组为7.79±1.52mm。第一组种植体的稳定系数由种植体植入后的67.28±1.70增加到种植体修复前的76.31±2.22,第二组种植体的稳定系数由种植体植入后的69.51±1.60增加到种植体修复前的76.65±2.49。8mm与10mm长的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.75±2.71和76.51±2.37。直径4.1mm与4.8mm的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.62±2.39和76.16±2.40。结论:上颌后牙缺失剩余牙槽骨高度不足5mm但大于2mm时,运用骨凿冲压法上颌窦底提升术植入种植体的稳定性在本研究的周期中是可以预期的。实验二:骨凿冲压法上颌窦底提升术在剩余牙槽骨高度不足5mm时应用的回顾性研究目的:探究当上后牙区牙缺失后剩余牙槽骨高度不足5mm时运用骨凿冲压法上颌窦底提升术进行同期植入种植体是否安全可靠。材料和方法:收集2010年1月到2014年7月于我科由同一位医师行种植修复的上后牙区剩余牙槽骨高度不足5mm,但大于2mm,运用骨凿冲压法上颌窦底提升术植入植骨材料,同期植入同一品牌种植体的34名患者的影像学资料和种植体周软组织指数,进行回顾性研究。分别测量术后及随访时的边缘骨水平,根尖骨高度及软组织指数进行分析。结果:44颗种植体平均随访24.8±11.5个月,边缘骨吸收为1.43±0.76mm,术后根尖骨高度为1.30±0.50mm,随访时根尖骨高度为1.18±0.49mm,随访时根尖骨高度较种植体植入后降低,且差异有统计学意义。随访时44颗种植体的软组织指数m PLI为1.43±0.76,m SBI为1.25±0.81。结论:当上颌后牙区剩余牙槽嵴高度不足5mm时,运用骨凿冲压法上颌窦底提升术植入种植体,其效果可靠。综上所述,应用骨凿冲压法上颌窦底提升术在剩余牙槽骨高度不足5mm但大于2mm时进行垂直骨增量,同期植入种植体以修复缺失牙的方法,从种植体周围的骨组织变化、软组织指数以及种植体骨结合期的稳定系数来看,可以很好的完成种植义齿修复,是一种安全可靠的方法。