目的：研究PCI术前术后血瘀的变化规律，探讨PCI对冠心病血瘀证的影响机制，为PCI后中药的应用提供理论依据。 方法：1.纳入病例共30例，观察90天，患者按PCI常规，术前、术中和术后应用西药，在观察期内停用任何中药制剂。严格按照总血瘀证积分(包括心脉瘀阻症候积分和全身血瘀症候积分表)，于PCI术前第1天，术后第1天，术后第7天，术后第15天，术后第30天以及术后第90天进行临床症候观察，并于术前1天，术后第30天进行胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯及血小板平均体积、血小板平均宽度的实验室检查，记录PCI造影结果，有可能时进行复查。 2.探讨总血瘀证积分和心脉瘀阻症候积分和全身血瘀症候积分的自身前后变化，以及与不同病变支数、不同PCI处理血管数、不同PCI球囊扩张次数、不同支架置入数、不同冠脉病变程度、不同冠脉病变类型间的关系； 3.用logistic多元回归方程归纳出对术前第1天及术后第30天总血瘀症候积分起主要作用的影响因子。 结果：1.PCI介入术后心脉瘀阻症候积分较术前1天显著下降(P＜0.05)，其中以术后1-7天下降较明显。全身血瘀证积分则术后1-7天较术前显著上升(P＜0.05)，术后15-90天较术前显著下降(P＜0.05)。PCI介入术后30天总血瘀证积分较术前显著下降(P＜0.05)。 2.与不同病变支数的关系：①自身前后对照，三组全身血瘀症候积分术后1-7天较术前1天显著上升(P＜0.05)，双支病变组及三支病变组以术后15-30天较术前显著下降(P＜0.05)，余较术前无显著差异。②三组间术前1天心脉瘀阻症候积分无明显差异，PCI术后1-30天单支病变组心脉瘀阻症状改善情况较双支病变组明显，术后90天三组间均无明显差异。③无论术前术后，双支病变组或三支病变组的总血瘀证积分显著高于单支病变组，但双支病变组与三支病变组间总血瘀证积分无明显差异。 3.与不同血管处理数的关系：处理一支血管组与处理两支血管组的组间各阶段心脉瘀阻症候积分、全身血瘀症候积分和总血瘀证积分无明显差异。 4.与不同PTCA次数间的关系：不能认为PTCA次数与心脉瘀阻症候积分、全身血瘀症候积分和总血瘀证积分间存在相关性。 5.与不同支架置入数的关系：不能认为心脉瘀阻症候积分、全身血瘀症候积分和总血瘀证积分间存在相关性。 6.与病变程度间的关系：病变程度重者，心脉瘀阻症候积分和总血瘀证积分PCI术后下降较不明显，其全身血瘀症候积分相对较高，以术前1天、术后1-7天为主(P＜0.05)，术后15天后则此关系不明显。 7.与病变类型之间的关系：①虽术前1天B1型病变者心脉瘀阻症候积分和总血瘀证积分均高于A型病变者(P＜0.05)，但术后此关系不明显。②病变类型重者术前全身血瘀症候积分较大，但介入术后一定时间后则此关系不明显。 8.影响术前1天总血瘀证积分的主要因素：术前1天胆固醇值(X11)，术前1天血小板平均宽度值(X15)，术前1天全身血瘀症候积分(X19)；影响术后30天总血瘀证积分的的因素：术后30天胆固醇值(X11)，术后30天低密度脂蛋白值(X13)，术后30天心脉瘀阻症候积分(X22)。 结论：1.血瘀证总积分及心脉瘀阻症候积分于介入术后整体呈下降趋势，且与冠脉病变支数、冠脉病变程度、冠脉病变类型有不同程度的相关。 2.PCI术本身为有创手术，对机体而言，短期内可加重全身的血瘀症状，尤其以术后1-7天最为明显。术后1-7天应密切注意全身血瘀症候积分的变化，此时间窗内对病变支数多、病变程度重者尤其应加强活血止血、化瘀通络的治疗。 3.冠脉介入术15-90天后全身血瘀症候与术前无显著差异，且胆固醇、低密度脂蛋白、血小板平均宽度与血瘀证程度密切相关。提示PCI术虽然能够使冠脉通畅，迅速解除瘀血症状，但不能解决众多病因，而且也不能消除瘀血这一病理产物，宿瘀内停，积患难除，所以介入后如不加强活血化瘀、祛痰、降脂、抗血小板药物治疗，还有心脉再痹的趋势。 4.PCI术30天后还应着重观察总血瘀证积分，尤其是心脉瘀阻症候积分，如其不降反升，注意发生再狭窄的可能。与MPV相比，PDW能更好地反映血小板活化的程度，故还应联合注意观察PDW的变化。