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目的:了解内分泌门诊病人疾病谱的构成特点。回顾性研究甲状腺功能亢进症(简称GD)患者的疾病谱特点、内科治疗临床处置效果及不良反应,对MMI与PTU这两大类药物在治疗甲亢治疗中的应用进行比较,从而为临床诊疗提供参考。 方法:通过电子门诊系统检索2012年12月-2013年3月我院内分泌门诊病人11544例,最后根据入选标准对103例有完整门诊病史甲亢患者,运用电子门诊系统,调阅既往病史资料的方法填写调查表格,记录患者的一般情况、病程、药物种类、治疗剂量、疗程、随访情况及不良反应等,运用统计学方法进行临床病例分析的研究。 结果: 1.内分泌疾病以老年患者占80.5%,糖尿病和甲状腺疾病占门诊量的近90%,甲状腺疾病占内分泌门诊量的26.5%,甲亢患者占5.5%,甲亢在各年龄组均有发病,女性患者人数是男性的2.68倍。 2.PTU组的治疗前FT3、FT4及TSH值的水平略低于治疗前的MMI组,两对照组用药前年龄、性别、病程、随访周期、TRAb阳性率无显著差异,MMI组的 FT3、FT4、TSH降低幅度明显优于 PTU组,P<0.05有统计学差异,MMI组FT3、FT4恢复正常时间也明显早于PTU组,PTU组的药物性甲减发生率明显少于 MMI组。ATD治疗甲亢 TSH恢复正常的时间较 FT3、FT4恢复正常时间平均延后1个月。 3.药物治疗甲亢初始期间2.67个月,减量期3.86个月,平均经过5.62个月药物治疗进入小剂量维持期治疗。Graves病患者临床处置中平均随访次数0.93次/月,每次随访检查0.91次血常规、0.48次肝功能。 4.MMI组和PTU组在粒细胞减少的发生率比较无统计学差异,预防性升白细胞药物的应用能有效预防该不良反应的发生。MMI组(61.4%)预防性治疗远高于PTU组(30%),P值<0.01。PTU组引起肝功能不全的发生率及严重程度较MMI组更显著,2例中度肝功能损伤均来自PTU组。 结论:内分泌门诊病人以糖尿病及甲状腺疾病为主,女性患者占大多数,其中甲亢更以女性为高发人群。ATD药物MMI比较PTU能更有效使甲状腺功能恢复正常,MMI治疗过量引起药物性甲减的发生率明显高于PTU,良好的依从性,用药后的积极随访,定期复查血常规、肝功能及甲状腺功能各项指标在甲亢临床处置中起重要作用。安全性方面,MMI与PTU均能引起粒细胞减少和肝功能异常,PTU更容易引起严重的肝功能损伤,临床应用时更需要加强肝功能的随访周期,肾功能及ANCA抗体的门诊积极随访应该得到进一步的重视。