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目的脓毒症是急危重症的常见病,其发病率及死亡率高,脓毒症免疫功能紊乱是近几年的研究热点。本研究通过前瞻性随机对照,观察电针足三里、关元治疗脓毒症患者的临床疗效,探讨其改善临床症状及预后的免疫调节机制,为中医药治疗脓毒症提供理论依据。方法将58例脓毒症患者随机分为治疗组与对照组(每组29人)。对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上联合电针双侧足三里及关元。观察两组患者的白细胞、中性粒细胞计数、血沉、C-反应蛋白、降钙素原、乳酸、白蛋白、球蛋白、APACHEⅡ评分(第一、三、七天)、28天预后及ICU住院时间、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)。结果1.炎症指标(白细胞、中性粒细胞、血沉及C-反应蛋白)治疗前白细胞、中性粒细胞、血沉及C-反应蛋白水平均高于正常,组间无显著性差异(P>0.05)；治疗组第三、七天白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组第七天相比有统计学意义(P<0.05)。2.降钙素原两组患者治疗前降钙素原水平无显著性差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者第三、七天降钙素原明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),第七天治疗组与对照组相比有明显统计学意义(P<0.05)3.乳酸两组患者治疗前乳酸水平无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)经治疗后两组患者的乳酸水平均有下降趋势,治疗组第七天乳酸水平明显下降,与治疗前比较有明显统计学意义(P<0.01)；与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。4.APACHEⅡ评分两组患者治疗前APACHE Ⅱ评分无统计学意义(P>0.05)。经治疗后两组患者的第三、七天APACHE Ⅱ评分都明显下降,与治疗前比较有明显统计学意义(P<0.01)；治疗组与对照组第七天相比有统计学意义(P<0.05)。5.ICU住院时间及28天预后两组ICU住院时间相比,治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。28天预后治疗组好于对照组,但无统计学意义。6.T细胞亚群两组患者治疗前T细胞亚群无显著性差异,无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者的CD3+、CD4+及比值水平均有上升趋势,治疗组第七天水平均明显上升,与治疗前比较有明显统计学意义(P<0.01)；与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD8+水平呈下降趋势,而对照组CD8+水平呈上升趋势,对照组第七天水平较治疗前升高,有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组第七天相比有统计学意义(P<0.05)。7. HLA-DR两组患者治疗前HLA-DR水平无显著性差异,无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者的HLA-DR的表达水平有不同程度的升高,经治疗后,治疗组第七天与治疗前相比有明显统计学意义(P<0.01),与对照组相比有明显统计学意义(P<0.01)。结论电针足三里、关元可减轻脓毒症的炎症指标、降低乳酸、降钙素原,改善APACHEII评分,减少ICU的住院天数,通过对T细胞亚群及HLA-DR水平的检测,发现可上调CD3、CD4及HLA-DR的水平,下调CD8水平,改善比值。临床电针足三里、关元穴,可改善脓毒症患者免疫低下状态,纠正免疫紊乱,从而达到治疗脓毒症的疗效,为中医药治疗脓毒症提供理论依据,值得临床推广应用。