Bristol最新神经心理量表中文版与相关量表在评定老年痴呆应用价值的比较

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目的:随着经济的飞速发展,中国乃至全球进入老龄化社会。人均寿命的延长以及生活质量提高是人们不断追求的希望。痴呆,是一种获得性、进行性、全面性的认知功能障碍,老年痴呆可以分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)痴呆、血管性痴呆及二者并存的混合型痴呆,而阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆中最常见的类型,是以进行性学习记忆和认知功能障碍为特征,最终导致患者生活能力丧失的一种老年性神经退行性疾病,该病严重损害老年人的身心健康。已经成为继心脏病、肿瘤、脑卒中后第四位引起成人死亡的病因。近年来AD发病率逐渐增加,并且呈现年轻化趋势。AD是一种病因不明的进行性变性疾病,发病率随年龄的增高而增加。Bristol最新神经心理量表中文版(BMDC-NPTB-CR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版以及简易精神状态检查(MMSE)都是新近应用于临床的关于认知功能障碍筛查和评估的量表。研究显示BMDC-NPTB-CR的信度和效度较高,与MoCA和MMSE比较,其敏感性和特异性都更具优势,但由于在国内应用时间较短,各地结果报道不一。本研究旨在对BMDC-NPTB-CR、MoC和MMSE在评定老年痴呆中的应用价值做一比较,探讨BMDC-NPTB-CR对早痴呆患者的筛查效果,为痴呆患者的早发现早治疗提供参考资料。方法:对2011年1月至2012年12月在我院老年病科神经心理学评价室接受评定者100例老年人采用BMDC-NPTB-CR、MoCA和MMSE进行测试,以MMSE为校标,分析三个量表的平行效度并比较认知水平不同的老年人的测试成绩。所有测试均由经培训的专业人员进行,同时采集病史并给予患者体检和神经系统检查。采用DSM-Ⅳ、CDR诊断标准判断痴呆、可疑痴呆和认知正常。统计学方法采用SPSS for windows13.0软件包,多组均数比较采用方差分析,相关分析采用Pearson相关分析。结果:Bristol最新神经心理量表的Cronbach α系数等于0.784,分量表α系数介于0.773~0.825;将各分测验量表分与量表总分进行相关性分析,相关系数r值介于0.473~0.899(P<0.001),表明BMDC-NPTB-CR量表的内部一致性良好;MDC-NPTB-CR总分和MoCA总分分别与MMSE总分高度相关(r分别为0.787和0.897,P<0.05),各分测验量表具有显著的相关性,表明MDC-NPTB-CR的校标效度较好;不同认知水平的受试者,在量表测验中表现有显著差异,表明BMDC-NPTB-CR各分测验和量表总分可区分受试者的不同认知水平。结论:Bristol最新神经心理量表中文版是信度、效度较好的标准化成套量表,可区分受试者的不同认知水平,在测定痴呆方面相比于MMSE与MocA更能对临床诊断做出早期准确有效的判断,能对老年痴呆及老年痴呆前期多项认知功能进行全面、系统评价,适合我国临床和科研工作应用。
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