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目的与意义大量文献报道，长时间运动引起心脏标志物心肌肌钙蛋白T（Cardiactroponin T, cTnT）释放，提示运动造成心肌微损伤的发生。然而，运动性cTnT释放仍存在许多尚未解决和争议的问题。本研究观察了少年和成年男子业余长跑选手长时间运动后，高敏心肌肌钙蛋白T（High SensitiveCardiac Troponin T, hs-cTnT）释放动力学的差异；探讨运动造成心肌hs-cTnT释放与炎症反应、肾脏功能的关系，进一步阐释运动引起cTnT升高现象；重点研究运动性cTnT释放的生理学意义。内容与结果第一部分：少年（14.1±1.1岁）和成年（24.0±3.6岁）男子各13名，完成1次90min、强度为95%个体通气无氧阈（Ventilatory Threshold,Thv e n t）强度跑台运动。采用高敏cTnT检测技术在运动前（Pre）、运动后即刻（Post）、运动后1h、2h、3h、4h、5h、6h和24h测定血清hs-cTnT浓度。结果发现血清hs-cTnT浓度在运动后3h出现峰值，随后其水平逐渐降低。少年男子运动后24h hs-cTnT值未完全恢复。少年男子运动后hs-cTnT峰值浓度显著高于成年男子[211.0（11.2-794.5） vs.19.1（9.7-305.6）ng.ml-1,P<0.05]，运动后hs-cTnT峰值浓度个体之间差异较大。第二部分：少年（13名）和成年（13名）急性运动后身体处于轻度炎症反应状态，肾脏功能暂时性降低。少年和成年运动后炎症反应无明显差异，但少年肾脏功能降低程度更为显著，恢复时程相对延迟。运动后hs-cTnT峰值与白细胞数量变化（r=0.535, n=26, P<0.05）、中性粒细胞计数变化（r=0.490, n=26, P<0.05）密切相关。运动后hs-cTnT高反应者，其身体炎症反应和肾脏功能降低程度更明显。第三部分：采用超声心动图、血清N端脑钠肽前体（N-terminalpro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）和心率变异（Heart RateVariability, HRV）观察少年和成年1次急性运动后心脏功能反应情况。运动后即刻左心室收缩功能[每搏量（Stroke Volume，SV）,射血分数（EjectionFraction，EF），收缩压与收缩末期容量比值（SBP/ESV）]、舒张充盈前期与后期血流速度比值（E:A）暂时性降低。运动后血清NT-proBNP水平升高，但未超过临床心脏功能紊乱诊断临界值（125pg.ml-1）。运动后左心室功能降低与心肌损伤、副交感神经再激活无相关关系（P>0.05）。第四部分：10名男子（20.4±5.4岁）完成两次相同强度和时间跑运动，两次运动相隔3周，其间受试者维持其平常运动训练。两次运动后血清hs-cTnT释放（hs-cTnT峰值: r=0.884;△hs-cTnT: r=0.902）、左心室舒张充盈前期与后期血流速度比值变化（△E:A, r=0.829）高度相关（P<0.05）。第二次运动后hs-cTnT峰值水平明显低于第一次运动（P<0.05）。两次急性运动均引起血清NT-proBNP增高，但是没有超过临床诊断临界值。另外，两次运动前后NT-proBNP变化量无相关关系（P>0.05）。第五部分：选取16名少年男子（14.6±1.5岁）作为研究对象。超声心动图测量左心室形态结构。取安静时血样，测定血清心脏标志物（hs-cTnT、NT-proBNP）、肾脏功能和炎症性生化指标。另外，取运动后3h血样测定血清hs-cTnT值。安静血清hs-cTnT水平与左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index, LVMI）（r=0.701，P<0.05）、舒张期室间隔厚度（Inter-ventricular Septal Thickness at end-disatole, IVSTd）（r=0.612，P<0.05）和室壁总厚度（Sum Wall Thickness,SWT）（r=0.586，P<0.05）密切相关，而LVMI与其他血液生化指标无相关关系（P>0.05）。LVMI相对较高的少年运动后3h血清hs-cTnT水平略低于LVMI低的少年，但无统计学差异（P>0.05）。结论与运动训练经历和运动水平相近的成年男子相比，少年男子完成一次90min恒定负荷跑运动后血清hs-cTnT水平相对较高。运动性hs-cTnT释放可能与个体发育成熟度（年龄）有关。少年与成年运动后3h血清hs-cTnT出现峰值，恢复时程基本相似。急性耐力运动后hs-cTnT高反应者，其炎症反应和肾脏清除功能降低程度明显高于运动后hs-cTnT低反应者。急性运动后暂时性炎症反应增强可能促进了hs-cTnT释放，运动后hs-cTnT水平与肾脏清除能力存在一定联系。急性耐力运动引起左心室功能暂时性低下，可能与心肌损伤、副交感神经再激活无关。运动引起左心室功能降低和cTnT释放可能是两种不同的生理现象。反复急性运动后hs-cTnT释放与左心室舒张充盈期血流变化，在一些个体中重复出现，但是运动后血清NT-proBNP没有明显规律性，个体水平差异较大。重复急性运动后心脏标志物释放和左心室功能改变，可能体现了心肌生理性适应过程。血清hs-cTnT水平在一定程度上可能反映了运动引起心脏形态结构适应性变化情况。