一所三甲综合医院常见肿瘤的放疗应用现状与需求评估分析

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目的:通过调查我院常见肿瘤的实际放疗情况,了解医院放疗应用现状,为促进我院肿瘤治疗在临床实践中的规范化及放疗资源合理应用提供一定参考。方法:回顾性调查2012年于我院确诊并接受治疗的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、胃癌共878例患者,分析其确诊后的1年、5年内接受至少一次放疗的患者比例,称为实际放疗应用率,分别用RTU1Y、RTU5Y表示;分析所有患者在确诊后1年内接受至少一次化疗的患者比例,用实际化疗应用率(CTU1Y)表示。根据2012版NCCN指南及基于流行病学的循证估计(epidemiologic evidence-based estimation,EBEST)模型[1]结合患者分期、病理、KPS等疾病特征分别估算当年的理论放疗应用率,分别用RTUNcCN、RTUCA-EBEST表示,将实际值与理论值进行对比,使用放疗不足率来描述这一对比的差异,其中放疗不足率=(理论值-实际值)/理论值*100%。此外,使用IMB SPSS statistics 26软件对可能影响放疗实际应用的因素进行Logistics回归分析。结果:1、我院2012年常见肿瘤的实际放疗应用率RTU1Y分别为:乳腺癌:22.9%,肺癌:22.5%,前列腺癌:14.7%,直肠癌:26.8%,宫颈癌:56.7%,胃癌:6.6%,其中根治性放疗比例占8.4%,辅助性放疗比例占65.7%,姑息性放疗比例占25.8%;实际放疗应用率RTU5Y分别为:乳腺癌:26.2%、肺癌:26.5%、前列腺癌:26.7%、直肠癌:26.8%、宫颈癌:60%、胃癌:7.8%。2、我院2012年乳腺癌、肺癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、胃癌的实际化疗应用率分别为:88.8%、76.0%、5%、62.2%、61.7%、75.3%、70.6%。3、我院常见肿瘤的理论放疗应用率RTUNCCN分别为:乳腺癌:43.5%、肺癌:40.2%、前列腺癌:40%、直肠:70.7%、宫颈癌:71.7%、胃癌:59.3%;理论放疗应用率RTUCA-EBEST分别为:乳腺:53.7%、肺癌:42.2%、前列腺癌:43.8%、直肠癌:72.0%、宫颈癌:73.3%、胃癌:63.2%。上述各癌种实际放疗应用率RTU1Y与理论放疗应用率RTUNCCN、RTUCA-BEST之间存在显著性差异(P值均<0.05)。4、我院乳腺癌、肺癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、胃癌的实际放疗应用率与理论值RTUNCCN相比,不足率分别为:47.4%、44%、63.3%、62.1%、20.9%、88.9%;与理论值RTUCA-EBEST相比,上述相应癌种的不足率分别为:57.4%、46.7%、66.4%、71.6%、22.6%、89.6%。结论:我院实际放疗应用明显不足,很大一部分具有放疗指征的肿瘤患者未接受放疗,实际放疗应用率与基于流行病学的循证估计值相比存在明显不足,远低于西方发达国家及部分发展中国家,有待于进一步提高并优化我院放疗的实际应用,加强肿瘤综合治疗,促进肿瘤治疗在临床实践中的规范化。
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