论文部分内容阅读
[目的]探讨D-二聚体临界值、年龄校正后的D-二聚体临界值、主动脉夹层检测风险评分单独或联合应用在诊断急性主动脉夹层中的价值。[方法]本研究采用回顾性研究方法选取昆明医科大学第二附属医院急诊科2016年5月至2019年3月疑诊急性主动脉夹层的患者,收集入院时D-二聚体、主动脉夹层检测风险评分,并按年龄校正计算公式(年龄/100mg/L)获得年龄校正后的D-二聚体临界值,根据主动脉CT血管成像结果分为急性主动脉夹层组和非急性主动脉夹层组。比较两组患者基本情况是否有差异;比较两组患者的D-二聚体临界值(0.5mg/L)阳性率、年龄校正后D-二聚体临界值阳性率是否有差异,分析年龄校正后D-二聚体临界值是否优于D-二聚体临界值。若年龄校正后D-二聚体临界值优于D-二聚体临界值,分析校正后D-二聚体临界值和主动脉夹层检测风险评分在诊断急性主动脉夹层中的AUC;若年龄校正后D-二聚体临界值不优于D-二聚体临界值,分析D-二聚体临界值和主动脉夹层风险评分在诊断急性主动脉夹层中的AUC;分析主动脉夹层检测风险评分的临界值;比较D-二聚体临界值或年龄校正后D-二聚体临界值、主动脉夹层检测风险评分及两者联合在急性主动脉夹层诊断中的差异性。[结果]1.共纳入疑诊急性主动脉夹层患者101例,其中急性主动脉夹层组62例(占61.3%)、非急性主动脉夹层组39例(占38.6%);两组患者的年龄无显著差异(P=0.575);两组患者的基础疾病无显著差异(P=0.054),其中高血压有显著差异(P=0.021);两组患者的性别构成有显著差异(P=0.013)。2.D-二聚体临界值阳性患者在急性主动脉夹层组为61例(占98.3%),非急性主动脉夹层组为27例,占69.2%,急性主动脉夹层组明显多于非急性主动脉夹层组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);年龄校正后的D-二聚体临界值阳性患者在急性主动脉夹层组为61例(占98.3%),非急性主动脉夹层组为21例(占53.8%),急性主动脉夹层组明显多于非急性主动脉夹层组,两组比较差异有统计学意义(p<0.001)。3.两组患者D-二聚体临界值阳性率与年龄校正后的D-二聚体临界值阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.463),年龄校正后的D-二聚体临界值不优于D-二聚体临界值。4.主动脉夹层检测风险评分的ROC曲线下面积为0.746,95%置信区间为(0.651,0.841),其诊断主动脉夹层的敏感性、特异性分别为48.4%,92.3%,p<0.001,临界值为1.5分。5.与D-二聚体临界值和主动脉夹层检测风险评分比较,D-二聚体临界值联合主动脉夹层检测风险评分的ROC曲线下面积最大(0.809),特异性最高(95%),差异均有统计学意义(Z=4.899,P<0.001;Z=2.451,P=0.0143)。[结论]1.年龄校正后D-二聚体临界值对急性主动脉夹层的诊断较D-二聚体临界值没有优势。2.主动脉夹层检测风险评分诊断急性主动脉夹层的临界值为2分。3.D-二聚体临界值(0.5mg/L)联合主动脉夹层检测风险评分对急性主动脉夹层的预测价值最高。