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目的总结急性肠系膜上动脉栓塞与肠系膜上静脉血栓的临床特点、发病机制及一般规律,分别探讨影响肠系膜上动脉栓塞与肠系膜上静脉血栓患者预后的危险因素,为改善急性肠系膜缺血性疾病的预后提供理论依据。方法回顾性分析我院自2008年6月至2016年11月行坏死肠管切除的99例急性肠系膜缺血性疾病患者临床资料。根据缺血性质,将患者分为动脉栓塞和静脉血栓组,收集患者的性别、年龄、发病距入院时间、基础疾病、术前临床症状、术前生命体征、术前实验室及影像学检查资料、手术方式、术后并发症及术后转归,比较不同预后患者的差异,分析可能影响患者术后转归的因素。此外,根据临床结局将患者分为短肠组和非短肠组;根据手术方式将患者分为一期吻合组和造瘘组,分亚组探讨影响患者预后的危险因素。结果本研究共纳入44例动脉栓塞和55例静脉血栓。患者肠坏死长度自20cm至全小肠:22例小肠部分坏死(长度小于1m,2例伴部分结肠坏死),35例小肠大部分坏死(长度1~2m,1例伴部分结肠坏死),36例小肠广泛坏死(长度2m以上,10伴例部分结肠坏死)。在动脉血栓组中,3例患者术中见全小肠坏死,家属拒绝手术治疗并出院,3例术中探查发现肠管无坏死,未行肠切除术,其余38例(86.4%)均行坏死小肠切除,一期肠吻合11例(28.9%),肠造瘘术27例(71.1%);在静脉血栓组中,55例患者均接受坏死小肠切除,一期肠吻合32例(58.2%),肠造瘘术23例(41.8%)。术后并发症较多出现在动脉栓塞患者中。动脉血栓组18例(40.9%)患者出现术后并发症,其中8例(21.1%)感染性休克,5例(13.2%)呼吸衰竭,5例(13.2%)切口裂开。11例患者术后30天内死亡,死亡率为25%,死因均为多器官功能衰竭。静脉血栓组10例(18.2%)患者出现术后并发症,主要为5例(9.09%)感染性休克,2例(3.64%)呼吸衰竭,3例(3.64%)切口裂开。6例患者术后30天内死亡,死亡率为10.9%,死因均为多器官功能衰竭。一期肠吻合患者病死率显著高于肠造瘘患者(P=0.031)。结论肠系膜上动脉栓塞男女比例均衡,而肠系膜上静脉血栓形成好发于男性;急性肠系膜上动脉栓塞起病急,急性肠系膜上静脉血栓形成起病相对缓慢,但共同特点都是隐匿,早期极易误诊、漏诊。CT血管造影仍然是此类疾病诊断的主要手段,目前常规的实验室检查虽不具有诊断价值,但对病情的严重程度或转归有一定指导意义;高龄,术前低血压,Fullen分级,广泛的肠管坏死以及肠管直接吻合是导致肠系膜上动脉栓塞患者不良预后的重要因素;广泛的肠管坏死是导致肠系膜上静脉血栓不良预后的重要因素。肠系膜上静脉血栓患者术后生存率明显优于肠系膜上动脉栓塞;及时切除坏死肠管仍然是治疗急性肠系膜缺血性疾病的主要手段,坏死小肠切除后造瘘术对降低患者病死率明显优于坏死小肠切除一期肠吻合术,是针对急性肠系膜缺血性疾病更为安全的手术方式。