目的 针对目前常用的发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)脱位高位分型的不足,在T?nnis分型及国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institution,IHDI)分型方法的基础上,结合磁共振发育性髋关节发育不良的病理改变提出一种新的X线分型,本研究定义为“改良IHDI分型”,期望这一新的分型能更准确地与软组织病理形态相关联,从而更好地指导临床诊断和治疗。方法 回顾性收集自2010年5月至2018年4月期间在中国医科大学附属盛京医院小儿骨科治疗的单纯DDH患儿,术前未经任何治疗且具有完整的术前影像学检查,包括骨盆正位X线及髋关节磁共振影像资料。符合标准的DDH患儿共420例(529髋),其中男59例,女361例;双侧105例,单侧311例;左侧303髋,右侧226髋。平均年龄为21.2个月(2.7~60.4个月)。在术前骨盆正位X线影像学上,分别应用T?nnis、IHDI及改良IHDI分型方法对所有符合标准的DDH患儿脱位程度进行分型,并采用组内相关系数(Intra class correlation coefficient,ICC)来进一步评价改良IHDI分型方法观察者内、观察者间的一致性。在髋关节磁共振影像学上,对所有DDH髋关节的非骨性病理结构进行测量,包括盂唇形态、软骨性髋臼指数(Cartilaginous Acetabular Index,CAI)、软骨性头臼间是否形成关节、软骨性股骨头覆盖率等。结果 改良IHDI分型方法观察者内ICC为0.985,观察者间ICC为0.955~0.984,改良IHDI分型方法观察者内和观察者间的一致性极好。IHDI分型方法III型有三种盂唇形态,以内翻型(70%)为主,IV型盂唇有内翻型(86.8%)和骑跨型(13.2%)两种形态,两亚型间盂唇形态分布具有统计学差异(P<0.001);改良IHDI分型方法III与IV型盂唇形态均为骑跨型(15.7%,5.9%)或完全内翻型(84.3%,94.1%)为主,两亚型间盂唇形态分布差异无统计学意义(P=0.039)。IHDI分型方法III型中有46.3%头臼形成关节,IV型仍有7.5%形成关节,两亚型间头臼关系具有统计学差异(P<0.001);改良IHDI分型方法III型中89.8%头臼不形成关节,仅有10.2%头臼形成关节,IV型头臼完全不形成关节,两亚型间头臼关系差异具有统计学意义(P=0.006)。CAI随着IHDI分型脱位程度的增加而增大(ANOVA检验,P<0.001),而随改良IHDI分型的增加先增大后减小(ANOVA检验,P<0.001)。CAI与软骨性股骨头覆盖率存在负相关关系(r=-0.389,P<0.001)。结论 相对于T?nnis和IHDI分型,改良IHDI分型与磁共振DDH的软组织病理形态具有明确相关性,随脱位程度的增加,盂唇形态由外翻型过渡到骑跨型或完全内翻型为主,软骨性髋臼发育不良先逐渐加重后减轻,头臼间的覆盖率逐渐减小至头臼间完全不形成关节,因此能够将半脱位与全脱位的病理形态更好鉴别开来。改良IHDI分型能够更好地指导DDH的诊断及治疗方案的选择。