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目的：探讨经尺动脉途径（TUA）和经桡动脉途径（TRA）行冠状动脉造影和冠状动脉成形术的有效性及安全性。方法：选取2011年10月至2012年8月在我科住院的连续病例。包括心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死以及怀疑冠状动脉疾病者。排除标准:（1）经前臂动脉冠状动脉造影或冠状动脉血管成形术史；（2）前臂畸形、外伤、手术史；（3）雷诺氏病史；（4）急性肺水肿或心源性休克者。入选患者术前根据随机数字表随机分为桡动脉组和尺动脉组。两组患者都给予常规药物治疗。两组患者都选取右手桡动脉或尺动脉进行穿刺，穿刺成功后置入6F动脉鞘管。利用4F造影导管进行冠脉造影，6F指引导管进行冠状动脉成形术，导丝、球囊以及支架等器械根据患者病情由术者决定，同时行前臂动脉造影。手术过程中详细记录桡/尺动脉穿刺时间（从穿刺开始至插入动脉鞘管的时间）、次数、桡/尺动脉痉挛情况、造影时间（从造影导管插入鞘管至造影导管拔出的时间）、PCI时间（从指引导管插入鞘管至指引导管拔出的时间）、冠脉病变情况、植入支架数量及型号、X线总时间、DAP。术后随访时间为一个月。手术并发症主要为心脏MACEs，包括任何原因的死亡、非致命性心肌梗死、靶血管再次重建（PCI或CABG）。穿刺点并发症主要为穿刺点出血情况及大小、桡/尺动脉受损情况、有无神经受损表现、手部活动障碍及缺血情况。并行前臂动脉超声检查，并记录桡/尺动脉直径及局部并发症情况如动静脉瘘、假性动脉瘤、血管闭塞等。数据经过SPSS13.0处理，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。计数资料以百分比表示，进行χ2检验。以P<0.05为有显著性差异。结果：1两组共138例患者入选，最终分为尺动脉组67例，桡动脉组71例。两组患者在性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、血脂异常、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗塞等之间没有显著性差。两组患者的基础药物治疗阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类、ACEI/ARB、钙拮抗剂、硝酸酯类无显著性差异。两组患者应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂的比例也没有显著性差异。2尺/桡动脉穿刺成功率分别为97.1%和100%，两者之间没有显著性差异。尺/桡动脉平均穿刺次数分别为1.63±0.85次和1.31±0.69次，P=0.017，两者之间具有显著性差异。尺/桡动脉平均穿刺时间（指从穿刺开始到鞘管置入成功的时间）分别为166.5±40.7秒和141.5±30秒，P=0.000，两者之间具有显著性差异。一次穿刺成功率尺/桡动脉分别为56.7%和78.9%，P=0.006，两者之间具有显著性差异。动脉痉挛的发生率两者之间没有显著性差异。3两组间造影时间、造影剂用量、X线时间、DAP无显著性差异。两组患者的病变类型均无显著性差异。两组总共有95例患者进行了冠状动脉成形术。所有患者置支架成功率均为100%。两组患者的病变分型、处理的靶血管、平均支架个数无显著性差异。两组的PCI时间、X线时间、DAP、造影剂用量及TIMI3级血流比例均无明显差异。前臂动脉造影测量的两组尺动脉与桡动脉直径均无显著性差异。桡动脉直径分别为2.56±0.38mm和2.59±0.37mm，P=0.704。尺动脉直径分别为2.52±0.37mm和2.54±0.37mm，P=0.632。4对所有进行了冠状动脉成形术的患者随访一个月的MACEs的发生情况。两组患者中无死亡事件发生。非致死性心肌梗死事件发生率无显著性差异。尺动脉组一例进行了再次PCI治疗。尺动脉组与桡动脉组无MACEs时间的发生率分别为95.6%和96%，两者无显著性差异。所有入选患者均进行了穿刺点并发症的随访。两组无大出血发生。尺动脉组有9例，桡动脉组有11例发生小出血，无显著性差异。尺/桡动脉组分别有84.4%和84%的患者进行了彩超随访。彩超所测量的尺动脉组和桡动脉组的尺动脉直径分别为2.70±0.46mm和2.75±0.44mm，桡动脉直径分别为2.57±0.44mm和2.53±0.43mm，均无显著性差异。尺/桡动脉组发现动脉狭窄的比率分别为8.8%和10.2%，P=0.797，无显著性差异。所有患者均未发现动脉闭塞、动静脉瘘及假性动脉瘤的发生。其余未进行超声随访的患者，均通过电话进行了随访，未诉有手部活动障碍及缺血情况的发生。结论：与经桡动脉途径相比，经尺动脉途径进行冠状动脉造影及冠状动脉成形术也是安全有效的。